肝脏活检的诊断是否安全？

肝脏活检通常是安全的，目前被认为是评估肝脏炎症和纤维化的标准测试，但不可避免地存在取样错误、罕见的并发症，并偶尔会引发患者的严重焦虑。上述因素导致人们对开发肝脏纤维化的无创性测试产生了浓厚兴趣。无创检测已经实现了减少肝脏活检的承诺，但大多数肝病专家认为其临床应用较为有限。目前可用的测试在检测慢性肝病中间阶段的进展方面结果不一。此外，这些测试缺乏验证是其潜在的缺点之一。以下是肝脏活检的适应症和禁忌症。
适应症
肝脏活检结合病史和体检资料，是诊断和治疗肝病的有效临床手段。根据不同的临床问题，获取活检标本的适应症如下。
肝脏实验室检查结果异常
确诊和预测
疑似肝脏肿瘤
胆汁淤积性肝病的诊断
浸润性或肉芽肿性疾病的评估
肝移植后排斥反应的评估和处理
不明原因的黄疸或可疑药物反应的评估
活检标本可用于识别或排除体征或实验室异常的可能病因。不同的疾病可能以相同的状态出现，诊断性的组织学模式可以结合临床表现来使用。例如，由于酗酒、丙型肝炎、糖尿病、肥胖症等引起的疾病可能会出现肝实质的脂肪浸润。对于每一种疾病状态，组织学的线索可以将其区分开来。
肝脏活检的另一个用途是确定活检标本中组织学改变的程度。这涉及到病理学家指出的肝脏中的炎症和纤维化程度的评分系统。大多数评分系统使用分级来报告炎症的程度，使用分期来报告纤维化的程度。例如，中度炎症反应（3级）与肝硬化（4期）。
第三种情况是监测疾病的进展或治疗效果。例如，肝脏活检标本经常被用来评估和治疗肝移植后的排斥反应。重复活检较少用于监测疾病的进展，如原发性胆汁性肝硬化、慢性丙型肝炎或酒精性肝病。
禁忌症
肝脏活检的禁忌症如下：
凝血酶原时间（PT）延长，国际正常化比率（INR）大于1。6
血小板减少，血小板计数<60000/μL
腹水（经颈部途径优先）
困难体型（经颈部途径优先）
疑似血管瘤
疑似内囊虫感染
不合作的患者

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