发布于 2025-02-07 09:27

  康复护理主要注意以下几个方面: (1)皮肤护理:①每日检查压疮(褥疮)的好发部位,保持皮肤干燥、清洁;②卧床患者2小时间隔轴向翻身。

  (2)泌尿系统护理:①留置尿管时保持尿管通畅,注意定时夹闭和开放导尿管;②每日饮水量2000~2500毫升,24小时尿量控制在1000~1500 毫升,重症抢救期间尿量可以有所增加。尽可能早地在医生和护士指导下开始间歇清洁导尿。

  (3)排便护理:①一般保持1~2天排便一次,养成定时排便的习惯;②如有大便失禁,粪便浸泡肛门周围,容易引起糜烂,诱发压疮,应及时用清水将肛周皮肤洗净,涂抹防护油。

  (4)高热护理:由于体温调节障碍导致的体温升高,可使用物理降温的方法,减少盖被,温水擦浴(擦四肢、腋窝、腹股沟)、冰袋(前额、颈两侧)、风扇等降温,如高热不退应使用退热药。如果是感染性高热,则应该使用足量敏感抗菌素。

  (5)自主神经功能紊乱护理:①颈髓损伤致四肢瘫痪的患者,可突然出现头痛、大汗、憋气,皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现,称为自主神经反射亢进,可因损伤部位以下不良刺激(如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘)引起;②以上症状出现时,立即采取头高位,并尽快去除诱因;③检查膀胱是否充盈,有留置尿管的患者检查尿管是否通畅;④如患者因为便秘不能排出大便,应立即协助排便。

  (6)体位性低血压的处理: ①早期开展抬高床头训练,角度从小逐渐加大到90°,坐90°能坚持1小时后,可乘坐轮椅;②下床前戴好腰围,穿弹力袜;③患者乘坐轮椅时,如出现低血压症状,立即将轮椅前轮跷起,使患者处于近似半卧位或平卧位。待患者症状缓解后,将轮椅放平。如不能缓解,立即将患者平放床上。

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护理问题1、排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配,引起尿液潴留,后期可能由于大量残余尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿,保持导尿管持续开放,使膀胱里不积存尿量,可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作,定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次,使之清洁无分泌物,并鼓励病人多饮水,增加排尿量,以
发布于 2022-12-14 08:07
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1、脊髓损伤 在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪。脊髓半切征:
发布于 2025-02-27 09:22
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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
发布于 2023-02-27 04:16
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脊髓损伤后的痉挛一般可以通过应用药物、PT、理疗、肉毒素注射等方法治疗而得到控制。当肌痉挛不能用药物或其它方法缓解可以考虑手术治疗。这部分患者大约占1%~2%。手术可以破坏神经传导通路,从而达到缓解痉挛的目的。手术应准确针对异常升高的肌张力,而不应损伤残留的运动和感觉功能。方法如下:一、周围神经选择性切断术(SPN)1、选择性胫神经肌支切断术(SPN)主要用于缓解踝关节痉挛。胫神经是坐骨神经的分
发布于 2022-12-14 02:41
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脊髓损伤的康复训练,可以对患者起到辅助治疗的作用,还可以减少并发症的发生。那脊髓损伤的康复训练有哪些基本的方法呢?下面专家对此稍作了一定的介绍。1、肌力训练:根据患者的临床表现不同训练的重点有所不同。完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是上肢肌肉,而不完全性脊髓损伤的患者,残留肌肉要一并训练。肌力3级的肌肉可以采用主动运动;肌力2级时可以采用助力运动、主动运动;肌力1级和0级时只有采用功能性电刺激的
发布于 2023-01-03 12:46
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患者XXX,女,33岁,主因“坠楼致双下肢运动、感觉及大小便功能障碍7月余”入院。入院主要诊断:L1椎体骨折术后脊髓损伤(不完全性)。主要障碍:1、AIS:D级,运动不完全性脊髓损伤2、运动平面R/L:L1/L1,运动评分左侧45分,右侧31分3、双下肢肌力下降,右侧为著:髋屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇长伸肌R/L:1/4;踝跖屈肌R
发布于 2023-01-04 05:01
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肌力训练:根据患者的临床表现不同训练的重点有所不同。完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是上肢肌肉,而不完全性脊髓损伤的患者,残留肌肉要一并训练。肌力3级的肌肉可以采用主动运动;肌力2级时可以采用助力运动、主动运动;肌力1级和0级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练的目标是使肌力达到3级以上。脊髓损伤患者为了应用轮椅、拐或助行器,在卧床、坐位时均要重视锻炼肩带肌力,包括上肢支撑力训练、肱三
发布于 2025-02-07 09:48
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一、喝水每天要喝足3000毫升的饮水,有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净,并预防泌尿道感染。 二、喝适量的牛奶,提供蛋白质及多种维生素与矿物质,但一天不要喝超过600毫升,喝太多牛奶会造成肾脏的问题。 三、脊髓损伤患者要多吃水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦等蕴含丰富的纤维食物,使粪便易于排出,同时注意一定要同时搭配每天3000毫升的水,才能有效达到健康饮食的要求。 四、脊髓损伤患者可饮用适量的
发布于 2025-02-07 09:41
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1、合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。 2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法。(1)地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右。(2)甘露醇,20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次。(3)甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45
发布于 2025-02-27 09:29
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据naturebiotechnology2000;930-931,964-969载:美国阿拉巴马大学的caseyd.morrow博士报道,他们在改造有毒的脊髓灰质炎病毒,并利用它对脊髓损伤和多发性硬化等疾病进行基因治疗方面前进了一步。 基因治疗通常利用去毒的病毒将基因递送到细胞中,但是一个主要障碍是需要研究一条途径,将基因递送到靶细胞中,而避免病毒把基因扩散到机体其他细胞。 脊髓损伤的基因治疗中
发布于 2024-01-01 09:26
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