鼻腔泪囊吻合术的联合插管

对于大多数先天性泪道阻塞，泪道探查和泪道插管通常是非常满意的。然而，还有一些导致撕裂的异常情况，通常只能通过泪囊鼻腔造口术来治愈。这些儿童往往术前情况复杂，如外伤或病因复杂，如假膜性结膜炎，导致术后造口失败。
儿童由于其固有的组织学特点，如组织更新和替代活性高，鼻腔狭窄，造口处出血和炎症渗出多，易形成肉芽、组织粘连等。导致造口失败，所以儿童泪囊鼻造口建议同时做硅胶管置入，这样更接近正常的解剖结构，国外已做的泪囊鼻造口联合置管的临床研究 泪囊鼻造口联合置管的临床研究表明，手术效果也比较满意（79%）。术后硅胶管应留置12周以上，如果患儿合作，可在门诊治疗室完成拔管。
此前，我们已经了解到，进行鼻腔泪囊吻合术有两种途径，一种是通过皮肤切口的外部途径；另一种是利用鼻内窥镜从鼻腔内进行泪囊鼻腔吻合术。根据以往的研究，这两种手术方法的长期效果相当，然而，对于儿童，尤其是有特殊病因的儿童，后者更有优势，因为一方面，经鼻途径避免了留下面部疤痕，这对儿童未来的心理发展不言而喻。另一方面，有些病因引起的泪道梗阻同时也给外部手术带来困难，如外伤，在 另一方面，有些病因引起的泪道梗阻同时也给外部手术带来困难，如外伤，可能伴有骨片碎裂、泪周骨塌陷和其他合并症。导致外部手术无法进行或不成功，而经鼻鼻腔内窥镜手术不存在这些问题，但出于同样的原因，手术在成功造口的同时需要结合泪道插管，其目的是为了支持泪道结构，维持造口的通畅，避免肉芽的生长。
因为是联合手术，所以增加了手术的难度和复杂性，而且需要有外鼻或经鼻鼻腔泪囊吻合术和泪道插管的经验，否则极易失败。北京儿童医院眼科开展泪道插管手术多年，可进行5种不同类型的泪道插管手术，已完成数万例儿童泪道插管手术，位居世界第一。儿童医院眼科拥有一批经验丰富的泪道手术专家，并拥有世界上最先进的泪道镜和鼻内窥镜设备和手术器械，可开展外切和经鼻入路的鼻腔泪囊吻合手术，同时联合泪道插管手术，提高了手术的成功率，也使并发症的发生率降到最低。