1、皮肤切口。皮肤切口与前泪腺脊平行，从内侧眼角开始3-5毫米，在内侧泪腺韧带上方3-5毫米，皮肤切口略呈颞部弧形，长15-20毫米。皮下组织被分离，达到前泪腺脊的鼻骨膜。在皮肤切口两侧缝合拉伸缝线，以保持切口开放。沿着前泪嵴鼻侧在眼球前方0.5毫米处打开并分离骨膜，向上到达内侧坎肩韧带，向下到达鼻泪管口，再回到后泪嵴。泪囊被推到颞侧，用11号刀片或蚊子钳将薄薄的泪腺骨板捅破，形成一个小骨孔。用小咬合钳咬掉小骨孔的边缘，逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴为中心，向下延伸至鼻泪管的上端，上下15-20毫米，前后1-15毫米。4.骨孔形成后，可以看到鼻粘膜。用刀片从暴露的鼻粘膜中心向鼻侧纵向切开，并在上下两端加上横向切口，使鼻粘膜的切口呈 "I "字形，将切开的鼻粘膜分为前唇和后唇。5.从泪囊内侧壁纵向切开泪囊壁，下方至鼻泪管口，上方至泪囊顶部，上方加一横切口，使泪囊壁也分为前唇和后唇。从泪点处将泪道探针插入泪囊，以确认泪囊已被全部剪断。6.鼻粘膜和泪囊后唇用两根断续的针相对缝合。7.用两针 "8 "字形悬吊缝合鼻粘膜、泪囊前唇和皮肤切口。缝合的方向：从皮肤的鼻侧，通过泪囊前唇、鼻粘膜前唇和皮肤的颞侧。8.在皮肤切口处添加缝合线。9.冲洗泪道，以确保吻合口是开放的。10、清洁伤口，用无菌纱布覆盖。
泪囊鼻腔吻合术的手术方法
发布于 2023-01-14 17:48
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传统的鼻腔泪囊吻合术(dacryocystorhinostomy,DCR)1904年由Toti首创。泪囊鼻腔吻合术即泪囊鼻腔造口的手术，在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液。新造的泪道能根除患者溢泪溢脓。
手术时由近内眦部皮肤做切口，分离组织至泪囊窝,做骨孔,切除部分泪囊及鼻黏膜，使泪液及分泌物经由新的引流通道进入鼻腔。之后许多学者相继对其进行了研究和改进，1914年Kuhu
发布于 2023-01-14 17:55
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对于大多数先天性泪道阻塞来说，通过泪道探通术和泪道插管术通常都可以收到非常理想的治疗效果。然而，还有一些导致溢泪的异常情况通常只有通过泪囊鼻腔造口术才能被治愈。而这类患儿手术前的情况往往比较复杂，比如有外伤或伪膜性结膜炎等复杂病因，造成手术后造口失败。儿童由于其固有的组织学特性：如组织新生和替代活动旺盛，鼻腔狭窄，造口处出血及炎性渗出较多，易形成肉芽，组织粘连等造成造口失败，故儿童的泪囊鼻腔造口
发布于 2022-09-26 20:33
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1.泪囊急性炎症。
2.泪囊造影显示泪囊甚小。
3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病者。
4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。
5.年老体弱，全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。
发布于 2023-01-14 17:41
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泪道的阻塞造成的泪囊发炎、感染、粘连以及反复的置管、激光等治疗，往往造成泪囊的粘连、闭锁，虽然反复治疗，而溢泪、溢脓等症状不能得到缓解或者根治。此类患者常常多发于女性。手术是治疗此类疾病的最后手段，但是，原有经面部切口，留有疤痕，患者往往难以接受。我们经鼻腔行泪囊鼻腔吻合术，手术后眼睛泪道不置管，表面不遗留疤痕。 患者，女，37岁，受迎风流泪、眼角流脓困扰多年，经反复的探针
发布于 2023-01-30 05:07
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泪道置管术的优点：
泪道逆行硅胶管植入术是一种微创性治疗，手术成功率高，无需皮肤切口及骨壁开窗，术后无皮肤瘢痕;手术操作方法简单，安全省时，术中出血少，无痛苦，易耐受，不改变局部解剖结构，阻塞后可再次植入或改用其他方法。
改良泪囊鼻腔吻合术的优点：
与传统的泪囊鼻腔吻合术具有许多明显的优点:切口小、面部疤痕小、不完全切断内眦韧带、不干扰眼轮匝肌引起的泪囊泵活动、手术时间短、损伤小、术后恢复快，方
发布于 2023-01-14 18:02
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1.鼻腔泪囊吻合手术仅仅适合泪道插管失败的病例;
2.年龄小的孩子不适合做该手术，这种手术对孩子的泪道、鼻骨、泪囊都有损伤，是一种不得已的外科手术;
3.鼻腔泪囊吻合手术，会使孩子的鼻背部遗留手术瘢痕;
4.鼻腔泪囊吻合会在孩子的鼻骨上咬掉一个很大的骨孔，造成医源性损伤。
发布于 2023-01-14 18:08
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72岁的于阿婆患有慢性泪囊炎四十多年，近一年来因白内障的缘故视力明显下降，几乎看不清东西。如果不能治愈于阿婆的泪囊炎，也就意味着她无法进行白内障手术，她的视力问题也无法解决。于阿婆在眼科尝试了各种治疗后，还是不能彻底解决泪囊炎的问题。医院尝试为于阿婆在鼻内窥镜下实施泪囊鼻腔吻合术（即泪囊鼻腔造孔术）来治愈她的慢性泪囊炎，由于该术式是微创手术，手术时间短，出血少，因此术后患者无任何不适反应。目前于
发布于 2023-01-16 17:51
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经鼻鼻腔泪囊吻合手术由于创伤小、颜面部没有疤痕、成功率高等优点，已经成为治疗鼻泪管阻塞的主要手术，但并不是手术做完就万事大吉、一劳永逸了，其实术后复诊、用药也是非常重要的。一般建议术后一周复诊，复诊时医生会根据患者的情况给患者进行检查、治疗、用药，其中包括：1、泪道冲洗：由于术后泪道周围会有分泌物、渗血，需要通过泪道冲洗将这些冲洗掉，可在冲洗完成时再使用碘必舒（妥布霉素、地塞米松眼药水）冲洗一次
发布于 2022-12-21 06:35
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张女士患慢性泪囊炎已经十余年，眼睛常常总是有眼泪流出，出门在外甚是尴尬，有时眼睛还有脓液，特别是遇到冷风，症状更加严重，虽然让别人看来这不过是一个并不要命的小毛病，但就是这个小毛病却让张女士不胜其烦，真是谁痛苦谁知道。张女士也曾多次到医院眼科就医，但经多无数次泪道冲洗、泪道探通治疗，也没有任何效果，有大夫建议她作外切口的泪囊鼻腔吻合手术，但爱美的张女士又不愿意脸上有疤痕，所以一直没有很好的解决办
发布于 2022-12-21 06:55
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泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞。
除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为治疗的基本原则。
1.药物治疗
局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生
发布于 2024-03-22 15:11
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他做出的每个动作都让我的心颤抖。
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做过两次肝内胆管结石和胆肠吻合术的手术，请看超声单并解释一下，谢谢!