发布于 2023-01-14 17:55

传统的鼻腔泪囊吻合术(dacryocystorhinostomy,DCR)是由Toti在1904年开创的。泪囊鼻腔吻合术是一种创建泪囊的手术,在泪囊和鼻腔之间创建一个新的通道,以取代受阻的鼻泪管,用于排泄泪水。新创建的泪道可以根除病人溢出的泪水和脓液。

从内侧眼角附近的皮肤切开,将组织分离到泪腺窝,打一个骨孔,并切除部分泪囊和鼻粘膜,使泪水和分泌物通过新的引流通道进入鼻腔。1914年,Kuhut对其进行了改进,将泪囊粘膜瓣缝合到骨膜上,1920年,Ohm再次对其进行了改进,将泪囊壁切口的边缘缝合到鼻腔粘膜瓣上,这成为临床实践中的确定方法,并被广泛使用。

影响泪囊外鼻吻合术疗效的术后并发症主要是吻合口封闭和泪道总管梗阻,其原因是吻合口粘膜水肿、血块堵塞、瘢痕和肉芽组织形成。

国内许多学者也对该手术进行了许多改进,简化了手术,减少了术中出血,缩短了手术时间,使手术更成功,更容易操作。

如强调骨孔大小的设计;不切内坎韧带,或只切内坎韧带的一半宽度,不干扰眼轮匝肌引起的泪囊泵活动。尽量做大的泪囊粘膜和鼻粘膜前瓣,只缝合鼻粘膜和泪囊前瓣,而只对接后瓣,不缝合,避免在较深位置操作,缩短手术时间。前部皮瓣的缝合,是将吻合的皮瓣悬挂在侧鼻骨骨膜上或用皮肤缝合悬挂;术中使用抗增生药物丝裂霉素(MMC)有助于保持骨膜孔的开放,提高愈合率。泪囊盲端放置橡胶引流管进行支撑,防止前后粘膜瓣粘连和血块的形成,大大提高了手术的成功率;保留联合环形人工泪道,等等。

随着临床技术的提高,外鼻泪囊吻合术的成功率已达90%以上。在此基础上,我们将继续努力,使鼻腔泪囊吻合术的成功率达到90%以上。我们将继续努力,使鼻腔泪囊吻合术的成功率达到90%以上。

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对于大多数先天性泪道阻塞来说,通过泪道探通术和泪道插管术通常都可以收到非常理想的治疗效果。然而,还有一些导致溢泪的异常情况通常只有通过泪囊鼻腔造口术才能被治愈。而这类患儿手术前的情况往往比较复杂,比如有外伤或伪膜性结膜炎等复杂病因,造成手术后造口失败。儿童由于其固有的组织学特性:如组织新生和替代活动旺盛,鼻腔狭窄,造口处出血及炎性渗出较多,易形成肉芽,组织粘连等造成造口失败,故儿童的泪囊鼻腔造口
发布于 2022-09-26 20:33
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1.泪囊急性炎症。 2.泪囊造影显示泪囊甚小。 3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病者。 4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。 5.年老体弱,全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。
发布于 2023-01-14 17:41
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      泪道的阻塞造成的泪囊发炎、感染、粘连以及反复的置管、激光等治疗,往往造成泪囊的粘连、闭锁,虽然反复治疗,而溢泪、溢脓等症状不能得到缓解或者根治。此类患者常常多发于女性。手术是治疗此类疾病的最后手段,但是,原有经面部切口,留有疤痕,患者往往难以接受。我们经鼻腔行泪囊鼻腔吻合术,手术后眼睛泪道不置管,表面不遗留疤痕。      患者,女,37岁,受迎风流泪、眼角流脓困扰多年,经反复的探针
发布于 2023-01-30 05:07
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72岁的于阿婆患有慢性泪囊炎四十多年,近一年来因白内障的缘故视力明显下降,几乎看不清东西。如果不能治愈于阿婆的泪囊炎,也就意味着她无法进行白内障手术,她的视力问题也无法解决。于阿婆在眼科尝试了各种治疗后,还是不能彻底解决泪囊炎的问题。医院尝试为于阿婆在鼻内窥镜下实施泪囊鼻腔吻合术(即泪囊鼻腔造孔术)来治愈她的慢性泪囊炎,由于该术式是微创手术,手术时间短,出血少,因此术后患者无任何不适反应。目前于
发布于 2023-01-16 17:51
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泪道置管术的优点: 泪道逆行硅胶管植入术是一种微创性治疗,手术成功率高,无需皮肤切口及骨壁开窗,术后无皮肤瘢痕;手术操作方法简单,安全省时,术中出血少,无痛苦,易耐受,不改变局部解剖结构,阻塞后可再次植入或改用其他方法。 改良泪囊鼻腔吻合术的优点: 与传统的泪囊鼻腔吻合术具有许多明显的优点:切口小、面部疤痕小、不完全切断内眦韧带、不干扰眼轮匝肌引起的泪囊泵活动、手术时间短、损伤小、术后恢复快,方
发布于 2023-01-14 18:02
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张女士患慢性泪囊炎已经十余年,眼睛常常总是有眼泪流出,出门在外甚是尴尬,有时眼睛还有脓液,特别是遇到冷风,症状更加严重,虽然让别人看来这不过是一个并不要命的小毛病,但就是这个小毛病却让张女士不胜其烦,真是谁痛苦谁知道。张女士也曾多次到医院眼科就医,但经多无数次泪道冲洗、泪道探通治疗,也没有任何效果,有大夫建议她作外切口的泪囊鼻腔吻合手术,但爱美的张女士又不愿意脸上有疤痕,所以一直没有很好的解决办
发布于 2022-12-21 06:55
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1.鼻腔泪囊吻合手术仅仅适合泪道插管失败的病例; 2.年龄小的孩子不适合做该手术,这种手术对孩子的泪道、鼻骨、泪囊都有损伤,是一种不得已的外科手术; 3.鼻腔泪囊吻合手术,会使孩子的鼻背部遗留手术瘢痕; 4.鼻腔泪囊吻合会在孩子的鼻骨上咬掉一个很大的骨孔,造成医源性损伤。
发布于 2023-01-14 18:08
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1.皮肤切口。距内眦3~5mm及内眦韧带上方3~5mm开始,平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口,长15~20mm。分离皮下组织,直达泪前嵴鼻侧骨膜。于皮肤切口两侧缝牵拉缝线,牵开切口。2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿眼前开并分离骨膜,范围上达内眦韧带,下达鼻泪管口,后达泪后嵴。3.将泪囊推向颞侧,用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破,造成一个小骨孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉,逐渐扩大骨孔。骨
发布于 2023-01-14 17:48
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经鼻鼻腔泪囊吻合手术由于创伤小、颜面部没有疤痕、成功率高等优点,已经成为治疗鼻泪管阻塞的主要手术,但并不是手术做完就万事大吉、一劳永逸了,其实术后复诊、用药也是非常重要的。一般建议术后一周复诊,复诊时医生会根据患者的情况给患者进行检查、治疗、用药,其中包括:1、泪道冲洗:由于术后泪道周围会有分泌物、渗血,需要通过泪道冲洗将这些冲洗掉,可在冲洗完成时再使用碘必舒(妥布霉素、地塞米松眼药水)冲洗一次
发布于 2022-12-21 06:35
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泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,累及鼻泪管黏膜,造成鼻泪管阻塞。 除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,为治疗的基本原则。 1.药物治疗 局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/天,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生
发布于 2024-03-22 15:11
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