发布于 2025-02-25 14:45

  (1)直肠指诊: 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索,是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位,有浮动感;如前列腺位置仍较固定,多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊,尤其在较年轻的男性患者,触诊时常触及血肿,而前列腺触诊不清。此外,直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时,说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。

  (2) 诊断性导尿:仍有争议,因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血,并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用,因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点:①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功,应固定好导尿管并留置,切勿轻率拔出;③如导尿失败,不可反复试插;④如尿道完全断裂,不宜使用。

  检查目的:明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。

  1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕,尿道狭窄的部位及程度,有无其它系统损伤的后遗症。

  2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条,了解瘢痕、狭窄及长度,患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况,包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。

  3)尿道金属探条或诱导探条检查:可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。

  辅助检查

  血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影,KUB+IVU,内腔镜检查。

  1)KUB+IVU:可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。

  2)B超:观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿,经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。

  3)膀胱尿道造影:确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种:

  (1)排泄性膀胱尿道造影:常在静脉尿路造影时同时进行。

  (2)逆行膀胱尿道造影:对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻,可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。

  4)内腔镜检查:膀胱尿道镜或用输尿管镜检查,明确狭窄程度和长度,轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变,可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查,摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。

  细菌培养加药敏:尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验

尿道狭窄的检查相关文章
1.影像学检查 (1)尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对手术治疗提供依据和参考。对于前尿道狭窄,逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影,使狭窄近端尿道得到充盈,如两种造影同时应用,能获得更为满意的效果。如有肾积水则用CT检查,了解肾的功能和形态。 (2)B超:能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄
发布于 2022-12-02 23:15
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尿道狭窄的诊断不仅要明确有无尿道狭窄,还应进一步明确尿道狭窄的部位、数目、程度、狭窄长度、狭窄周围疤痕组织情况及有无并发症如细菌感染、尿道直肠瘘、假道、结石、憩室,既往手术史及失败的原因等。因此尿道狭窄的术前检查包括详细询问病史、尿道触诊、尿道探子检查、膀胱尿道造影、尿培养+药敏,必要时行尿道镜检查以了解尿道狭窄远段情况及狭窄的程度,同时近年来发展起来的尿道超声显像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
发布于 2023-03-13 11:36
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非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在 尿道狭窄尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水
发布于 2025-02-25 14:38
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尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。 一、痉挛性尿道狭窄这是一种暂时现象,是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石,尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激,或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生,故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管、膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄
发布于 2025-02-25 14:31
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尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,1)排尿困难,渐进性排尿不畅,尿流变细,有时排尿中断,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿潴留;3)尿失禁;4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变,肾积水、肾萎缩、肾功能不全。5)性功能状态:阴茎能否勃起6)肛门排便状况,有无异常部位排尿、排便。 主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收
发布于 2022-12-02 23:08
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1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。 1)外伤性尿道狭窄:是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。 2)感染炎症性尿道狭窄:有无特异性或非特异性尿道感染病史,有无淋病结核病史,有无包茎、包皮炎反复感染史。 3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄 4)医源性尿道狭窄:有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。 5)先天性尿道狭窄:尿道
发布于 2022-12-02 22:55
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尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。 尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余
发布于 2025-02-25 14:24
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后尿道损伤后治疗主要有两种方法:1、内窥镜治疗:包括直视下尿道内切开(DVIU)和尿道扩张术;2、开放性手术,包括端-端吻合和尿道替代成形术。选择哪种方法需由尿道缺损程度(狭窄或闭锁)、缺损长度、合并症存在情况(如尿道假道、瘘管)等决定。后尿道狭窄开放性手术治疗困难;多次手术后局部情况复杂;而合并症的存在更造成处理的复杂性。无论采用何种手术方式,选择后尿道暴露充分的手术径路显得极其重要。而后尿道
发布于 2023-03-13 12:01
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    一、应用解剖1、男性尿道的应用解剖男性尿道起自膀胱的尿道内口,下达阴茎头部的尿道外口。成人尿道长度约为160~220mm,直径约5~7mm。据国外资料统计,1岁时可通过F10,5岁时可通过F15,10岁时可通过F18,成人可通过F24。男性尿道自内口穿越前列腺到达膜部,该段称为前列腺部尿道,亦即后尿道部分,长约25mm,也是尿道内径很宽大的部分。在后壁有一条纵行隆起,称为尿道嵴。在嵴的中
发布于 2023-01-29 20:12
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治疗原则 1.积极治疗尿道及周围感染; 2.以恢复尿道排尿功能为目的,恢复尿道的解剖连续性和完整性; 3.避免在治疗过程中出现新的并发症; 4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术; 5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘; 非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指
发布于 2022-12-02 23:29
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