患有先天性上睑下垂的婴儿只能通过手术矫正来治愈。因为上睑下垂会影响孩子的自尊心,而且上睑下垂会遮住瞳孔,影响孩子的视力发育,从而导致弱视的发生。前来就诊的家长都急于让孩子接受手术,尽快治愈上睑下垂。然而,由于幼儿的提上睑肌发育不全,限制了提上睑肌缩短手术的效果。对于年龄较小的儿童,只能使用额部皮瓣悬吊术,但这与更多的损伤、更多的出血和术后闭眼困难有关,上睑下垂明显。这增加了儿童术后护理的难度,他们容易发生暴露性角膜炎和眉弓血肿。
使用合适的材料进行额肌悬吊,可以避免额肌皮瓣手术的缺点,因为这种手术创伤大,容易造成眼睑闭合困难。然而,对植入材料的特性要求很高,需要有良好的生物特性,化学性质稳定,不引起炎症或异物反应。同样重要的是,要确保对机械张力有较高的抵抗力,以保证手术的稳定结果。通过对各种植入材料的比较和探索,专家们认为e-PTFE(膨体聚四氟乙烯)是一种理想的材料,可以满足进行植入式悬吊手术的苛刻要求。这种材料已经在心脏和美容植入手术中使用了多年,并具有成熟的安全性。
e-PTFE目前在临床上用于额肌悬吊术,效果非常好。由于植入材料的弹性,孩子在术后不太可能出现明显的上睑延迟下降,而且外观更自然。手术损伤很小,孩子眼睑的局部反应也很轻微,恢复也很快。手术还具有可逆性和可重复性,为今后的治疗留有余地。例如,孩子可以选择在他或她长大,上睑肌更加发达的时候,再做一次手术,使上睑肌更加生理性地缩短。
有鉴于此,我们建议幼年时有严重上睑下垂、合并斜视的弱视儿童、因心理问题需要做非常小的手术的幼儿以及下颌瞬目综合征的儿童采用这种手术。在获得良好外观的同时,可以及时进行弱视训练。