发布于 2022-12-14 03:41

  初步估计,我国创伤性脊髓损伤患者已超过100万,这部分人群存在不同程度的性功能障碍,他们的性需求几乎不受社会理解和关注。有三方面原因与之相关:

  1、中国的传统意识倾向于回避性这一问题,脊髓损伤(或截瘫)患者不能正确认识性是人权标志之一;

  2、医学领域很少提供性相关的服务技术,特别是针对残疾人的性服务技术;

  3、脊髓损伤患者性要求不能被健康人群认可和理解。在长期与大量的脊髓损伤患者接触交流后,我们深感有必要向社会倡导建立一种理解,有必要向脊髓损伤患者介绍一些性功能康复与重建的常识。

  脊髓损伤患者是否有性要求?

  首先需要明确的是脊髓损伤(或截瘫)患者有性要求。这种要求与正常人一样,不但心理上有,在身体上也存在,而且对维持患者的家庭和身心完整都重要。我们来看一组统计数据:颈、胸段脊髓损伤患者中,42%有反射性阴茎勃起,21%有心因性勃起,23%可以成功地进行性交,10%可以射精。如果再借助药物、性辅助器具和医疗性服务技术,效果会更好。

  有那些方法可改善脊髓损伤患者性功能?

  对男性来说;性兴奋过程包括:心理需求、性兴奋、阴茎勃起和射精。具有性功能的最关键之处是阴茎能勃起,具有一定硬度并保持一定时间。以下方法可以改善阴茎勃起功能:

   1、药物

  主要有两类常用药物来改善性功能。口服的有万艾可,注射用有罂粟碱。Virag等(1982)首先报道采用罂粟碱注射阴茎海绵体恢复脊髓损伤患者的勃起能力。注射部位在阴茎根部后外侧,使用剂量可以达到10-80mg。注射3~5 分钟内出现勃起,可维持60分钟以上。如果在注射后采用橡胶圈,置于阴茎根部以阻断血液回流,保持阴茎勃起,效果更好。药物注射的副作用一般轻微,最严重的合并症是阴茎异常长时间勃起,常见于罂粟碱和酚妥拉明合用的患者,需来医院就诊处理。

   2、真空负压吸引技术

  真空负压吸引技术疗法是采用产生负压的装置将阴茎置于其中,利用负压使阴茎涨大,再使用橡胶圈置于阴茎根部阻断血流,使阴茎保持勃起状态,可达30分钟。药物注射可以和真空技术合用以加强治疗作用。

   3、外科手术植入阴茎假体

  通过手术将阴茎假体植入阴茎海绵体内。假体包括半硬式(semirigid)和充盈式(infalatable)两大类。自70年代末期以来得到较普遍应用。多数采用阴茎假体的男性患者,可以使伴侣的性生活达到基本满意的程度。

   4、心理咨询

  由于性问题具有极强的心理因素。无论采取何种治疗方式,都需要和患者有效沟通,了解患者的要求和他们对待性的态度。如果同时能使患者正确认识并接受性是人权标志之一的观念。在治疗过程中患者及亲属会采取更积极态度配合。此外国人长期以来对性经验缺乏交流,相当数量的人不具备最基本的概念和常识,因此还需要性康复医学工作者传授一些与脊髓损伤患者相关的性知识及技巧。

  以上主要是针对男性脊髓损伤患者,对于女性脊髓损伤患者的性功能障碍,需要了解几点:女性患者的月经一般在1年内恢复正常,平均为5-6个月,一些女性患者,甚至能完成生育。但是损伤本身对患者的心理和配偶的心理产生重大影响,生殖器的感觉障碍和肢体活动障碍在一定程度上也可影响性生活,需要采用一些适应性技术。但是性反应及性敏感器官不仅仅是生殖器,其它部位如乳房、肩、颈、或口唇均可以成为性敏感区。如果能将性敏感区转移到这些部位,仍然足以刺激产生性高潮。此外女性患者虽然生殖器感觉减退或丧失,但仍可满足配偶要求。需要注意的是泌尿系感染和损伤。

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发布于 2022-12-14 03:16
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1、直接暴力:暴力直接作用于脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入压迫损伤脊髓,脊髓损伤部位与暴力作用部位一致。2、开放性损伤:多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。3、脊髓动、静脉受压或损伤:在脊髓受压或脊髓实质性损伤时
发布于 2023-01-03 13:16
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一、脊髓震荡与脊髓休克: 1、脊髓震荡:脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变,显微镜下仅有少许水肿,神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪,经过数小时至两天,脊髓功能即开始恢复,且日后不留任何神经系统的后遗症。 2、脊髓休克:脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射
发布于 2025-02-07 09:34
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注:脊髓损伤是一种非常严重的疾病,并发症非常多,有的主要出现在急性期,有的主要发生在中后期。我们按人体系统分类作一个简单介绍。在介绍中尽量使用非医学术语。希望患者能有一个简单了解。1、肺部感染呼吸道感染特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。临床表现、化验检查及X线检查和诊断治疗原则和一般肺部感染诊断和治疗相同。护理方面应及时清除气道内
发布于 2022-12-14 03:31
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一、感觉障碍在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后,感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留,表示脊髓损伤是不完全性的。二、运动功能横贯性损伤时在脊髓休克期消逝后损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动,但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。临床上如能找到这种下运
发布于 2023-01-03 12:41
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1、饮食和药物疗法:食谱中多含水、蔬菜和水果等,可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动,应尽量避免使用。2、灌肠:可用肥皂水或生理盐水灌肠。3、针灸或刺激扳机点:如锤击尾骶部。4、手掏法:用戴手套的手指伸入肛门,掏出硬结大便。此法对尾骶部之有褥疮者更适用,因为它可避免大便污染伤口。5、训练排便反射:对损伤已2、3个月的晚期截瘫病人应该每天让病人坐立,增加腹压,定时给以适当刺激,
发布于 2023-01-03 12:56
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1、压迫性病变:脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫,使其受到损伤。 2、获得性病因:主要包括感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等),肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤),脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。 3、神经系统的病变:会侵犯脊髓引起肢体上下运动神经瘫痪,孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳。 4、间接
发布于 2025-02-27 09:08
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1、脊髓拴系一般都会出现哪些症状?按顺序一般出现小便淋漓不尽,大便干燥,双脚或单脚变形,甚至下肢肌肉萎缩,瘫痪。如果出现神经源性膀胱可以导致膀胱扩大,输尿管扩张,肾积水,最后肾功能衰竭,尿毒症,死亡。2、脊髓拴系手术的主要目的是什么?阻止或延缓病程的进一步发展,例如:仅有大小便功能障碍的患者手术后可以避免下肢肌肉萎缩、瘫痪。3、对脊髓拴系手术什么时机最好?手术越早越好,可以避免因为身体增长带来脊
发布于 2022-12-22 03:15
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1、手术治疗:早期手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过,给神经功能的恢复创造有利的条件但它不能恢复神经,受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难。2、临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进脊髓损伤(脊髓
发布于 2023-01-03 13:11
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1、甲状腺素 文献报道,在动物和病人脊髓损伤后均有甲状腺功能受抑制。国外有人实验证明,甲状腺素能促进脊髓损伤的功能恢复。机理推测可能是增加了脊髓的血流。 2、纳洛酮 脊髓损伤后可释出内脏脓使自动调节丧失,从而引起局部血流降低,纳洛酮可阻断内排脓的这种病理牛理反应。增加局部血流,减轻脊镑损伤。Fad绷等的实验证实纳洛酮于脊髓损伤早期(伤后14、时)和后期(伤后4小时)均有治疗作用,功能恢复比对照组
发布于 2025-02-27 09:15
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