1.脊髓拴塞的通常症状是什么?
依次一般出现滴尿、大便干燥、双脚或单脚变形,甚至下肢肌肉萎缩和瘫痪。如果出现神经源性膀胱,可导致膀胱肿大、输尿管扩张、肾积水,最后出现肾衰竭、尿毒症和死亡。
2、脊髓拴塞手术的主要目的是什么?
阻止或延缓疾病过程的进一步发展,例如,避免仅有大小便功能障碍的患者手术后出现肌肉萎缩和下肢瘫痪。
3、脊髓拴塞的最佳手术时间是什么?
手术时间越早越好,可以避免因身体生长而造成的脊髓牵引损伤。但是,孩子越小,手术要求越高,不能由专家来做。
4.对于不再长高的成年人,是否有必要进行手术?
是的,有必要。虽然身体不再长高,但经常弯腰,而弯腰增加了距离,牵拉了脊髓,加重了脊髓的损伤。成年人的脊髓拴塞仍有必要进行手术松解。我们手术的病例中年龄最大的56岁,手术后病情有所好转。
5.手术后会不会复发?
应用人工脊柱膜和鼓励早期活动可以防止复发。
6.对先天性脊柱裂本身有什么措施?
如果脊柱裂较小,不影响脊柱的稳定性,可以不进行治疗。如果脊柱裂较大,有较多的片状缺损,即脊柱不稳定,对已经返回的脊髓保护强度差,可给予钛板重建椎管。
7.为什么术后最容易发生脑脊液漏的并发症?
先天性脊柱裂患儿,手术部位各种组织(硬膜、骨、肌肉)缺失,术后脑脊液易沿组织间隙渗出,较严重者可引起椎管内感染。
8.一些以前做过手术但效果不佳的儿童可以再次手术吗?
以前做过手术,但只切除了腰骶部大包(即膨出的脊柱囊和脂肪瘤)而没有处理椎管内的脊髓病变的患儿,实际上相当于做了腰骶部的 "美容 "手术,效果不佳或加重了病情。对于这些病人,需要进行新的脊髓拴系松解术,才能真正彻底解放脊髓末端。
9.为什么病人术前排便正常,而术后却出现尿滴和大便干燥?
原因是神经在患病期间处于代偿期,使膀胱括约肌和逼尿肌达到平衡状态,表现为尿液正常,而手术要分离神经,以解除神经粘连和拴系为最终目的,这就不可避免地影响了神经。随着神经的逐渐恢复(3周-3个月),这种功能障碍会随着平衡的重新建立而得到改善,而且这一过程是可逆的。相比之下,非手术最终引起的排尿功能障碍是无法恢复的,也是不可逆转的。大便表现也是如此。
10.在一些做了手术的婴幼儿中,为什么他们在手术后仍有足部畸形?
脊髓拴系的胎儿在长期的母体妊娠过程中受到脊髓的牵拉,由于下肢肌肉组织发育不完善,出生后一段时间内没有表现出足部畸形,手术后拴系的神经已经松动,但对没有功能的神经却无能为力。这种肌肉力量的不平衡导致脚被一组强大的肌肉拉扯而变形。它表现为马蹄铁足或钩状足。