1 问: 脊髓拴塞的一般症状有哪些?答:依次一般出现尿滴沥、大便干燥、双脚或单脚变形,甚至下肢肌肉萎缩、瘫痪。如果发生神经源性膀胱,可导致膀胱肿大、输尿管扩张、肾积水,最后出现肾衰竭、尿毒症和死亡。
2问:脊髓拴系手术的主要目的是什么?答:阻止或延缓疾病进程的进一步发展,如仅有大小便功能障碍的病人,手术后可避免肌肉萎缩和下肢瘫痪。
3问:脊髓拴塞的最佳手术时间是什么?答:手术越早越好,可以避免因身体发育而造成的脊髓牵引损伤,我们科室为5小时大的孩子做手术。但孩子越小,对手术的要求越高,这不是一个可以做的专业。
4问:对不再生长的成年人进行手术是否有必要?答:有必要,虽然身体不再高大,但经常弯腰啊,弯腰会增加距离,牵扯到脊髓,加重脊髓的损伤。因此,在成年人中,还是有必要通过手术来解除脊髓拴塞的。我们的手术病例中年龄最大的是56岁,手术后情况有所好转。
5问:手术后会不会复发?答:应用人工脊柱膜和鼓励早期活动可以防止复发。
6、先天性脊柱裂本身如何治疗?答:如果脊柱裂较小,不影响脊柱的稳定性,可以不进行治疗。如果脊柱裂较大,椎板有缺陷,即脊柱不稳定,对已经返回的脊髓保护不力,可以用钛板重建椎管。
7、问:为什么术后脑脊液漏是最可能发生的并发症?答:先天性脊柱裂患儿,手术部位的各种组织(硬膜、骨、肌肉)都有缺陷,术后脑脊液往往沿组织间隙渗出,较严重时可引起椎管内感染。
8问:有些孩子以前做过手术,但效果不好,是否可以再做手术?答:患儿以前做过手术,但只是切除了腰骶部的囊袋(即膨出的脊柱囊和脂肪瘤),而没有处理椎管内的脊髓病变,这实际上相当于做了一次腰骶部的 "美容 "手术,结果是无效或加重。对于这些病人,需要重新进行脊髓拴系松解术,以达到脊髓末端的完全松解和完全游离。
9问:为什么病人术前大小便正常,而术后小便滴沥,大便干燥?A:脊髓拴塞患者术前大小便 "正常",不一定意味着神经功能正常,因为神经在病程中处于代偿阶段,使膀胱括约肌和逼尿肌达到平衡状态。这是正常的排尿,而手术分离神经释放神经粘连,拴住神经为最终目的,势必影响神经这种功能障碍会随着神经的逐渐恢复(3周-3个月)和平衡状态的重新建立而得到改善,而且这个过程是可逆的。相反,非手术最终引起的排尿功能障碍是无法恢复的,而且是不可逆的。大便表现也是如此。
10 问:为什么有些做了手术的婴幼儿在术后仍有足部畸形?A:已经患有脊髓拴系的胎儿在母亲长期的妊娠过程中已经通过拉伸脊髓造成了神经损伤,出生后一段时间内由于下肢肌肉组织发育不完善而没有出现足部畸形。手术使拴住的神经松动,但已经功能不足的神经也无能为力,手术后,随着孩子长大功能正常的神经对所支配的肌肉有很好的这种肌肉力量的不平衡导致脚被一群强大的肌肉拉扯而变形。它表现为马蹄形足或钩状足。