1.脊髓拴塞的通常症状是什么?
依次一般出现滴尿、大便干燥、双脚或单脚变形,甚至下肢肌肉萎缩和瘫痪。如果出现神经源性膀胱,可导致膀胱肿大、输尿管扩张、肾积水,最后导致肾衰竭、尿毒症和死亡。
2、脊髓拴塞手术的主要目的是什么?
阻止或延缓疾病过程的进一步发展,如仅有大小便功能障碍的患者手术后可避免肌肉萎缩和下肢瘫痪。
3、脊髓拴塞的最佳手术时间是什么?
手术越早越好,可以避免因身体发育而造成的脊髓牵引损伤。但是,孩子越小,手术要求越高,而且不能由专家来做。
4.对于不再生长的成年人,是否还有必要进行手术?
是的,有必要。虽然身体不再高大,但经常弯腰,而弯腰会增加距离,拉扯到脊髓,加重脊髓损伤。成人的脊髓拴塞仍有必要进行手术释放。我们手术的病例中,年龄最大的56岁,手术后病情好转。
5.手术后会不会复发?
应用人工脊柱膜和鼓励早期活动可以防止复发。
6、先天性脊柱裂本身的治疗方法是什么?
如果脊柱裂较小,不影响脊柱的稳定性可以不治疗,如果脊柱裂较大,椎板缺损较大,即出现脊柱不稳定,对已经返流的脊髓保护强度差,可以给予钛板重建椎管。
7、为什么脑脊液漏这种并发症最容易在手术后发生?
先天性脊柱裂患儿在手术部位有各种组织(硬膜、骨、肌肉)缺损,术后脑脊液往往沿组织间隙渗出,较严重者可引起椎管内感染。
8.有些患儿以前做过手术,但效果不好,能否再做手术?
有些患儿以前做过手术,但只是切除了腰骶部的大包(即膨出的脊柱囊和脂肪瘤),没有解决椎管内的脊髓病变,实际上相当于在腰骶部做了一个 "美容 "手术,效果不好或加重了病情。对于这些病人,需要进行新的脊髓拴系松解术,才能真正彻底解放脊髓末端。
9.为什么病人术前尿液和粪便正常,而术后尿液滴沥,粪便干燥?
脊髓拴系患者术前大便看似 "正常",并不代表神经功能正常,因为神经在病程中处于代偿阶段,使膀胱括约肌和逼尿肌达到平衡状态,表现为尿液正常,手术要以分离神经,解除神经粘连和拴系为最终目的。这种功能障碍将随着神经的逐渐恢复(3周-3个月)和平衡状态的重新建立而得到改善,而且这个过程是可逆的。相反,非手术最终引起的排尿功能障碍是无法恢复的,而且是不可逆的。大便的表现也是如此。
10.在一些做了手术的婴幼儿中,为什么术后仍有足部畸形?
脊髓拴塞的胎儿在长期的母体妊娠过程中受到脊髓的牵拉,由于下肢肌肉组织发育不完善,在出生后的一段时间内还没有表现为足部畸形。这种肌肉力量的不平衡导致脚被一组强大的肌肉拉扯而变形。它表现为马蹄铁足或钩状足。