炎症性肠病是如何诊断和治疗的？

炎症性肠病（IBD）是一种慢性、非特异性的肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。UC病变仅涉及结肠（大肠），而CD病变可涉及胃肠道所有部位，以回肠末端及其邻近结肠为主。如今，IBD的发病率越来越高，5月21日《美国医学会杂志》发表了一篇关于IBD临床知识要点的文章，简要介绍了关于IBD的主要临床表现、诊断和治疗，给更多的IBD患者带来医学熏陶和普及，也为临床医生做了系统的梳理。
一、易感人群
IBD的病因尚不明确，认为主要有四个因素在起作用：遗传、环境因素、肠道菌群、肠道内的异常免疫反应。被诊断为IBD的人的年龄主要在15-30岁之间。
二、主要症状
临床上，IBD患者的症状轻重不一，主要表现为腹泻、腹痛、血便、发热、乏力和体重减轻。相反，由于胃肠道以外的系统性炎症受累，IBD患者可能表现为关节痛或关节炎、视觉或眼睛障碍、皮疹和肝脏疾病。症状通常表现为平稳的慢性发展，但也可突然恶化，演变为暴发性，可导致严重感染、出血或肠穿孔，如不及时治疗甚至危及生命。
三、诊断要点
应结合患者的病史、影像学检查包括CT、X线检查和胃肠道内镜检查来全面评估患者。必须强调的是，大便和血液检查应该用来排除普通感染引起的腹泻。相反，在血常规检查中看到的异常包括：贫血、炎症标志物升高、电解质紊乱（由于腹泻）、白蛋白减少（由于炎症和营养吸收受损）和维生素缺乏（在CD患者中常见，由于营养吸收受损）。内镜检查是必不可少的诊断工具，包括胃镜和结肠镜检查，这取决于病人病变的可能部位。对可疑部位进行组织活检进行病理检查，往往可以确诊。
IV.治疗方案
对于IBD患者，采取分级治疗，即根据患者的严重程度来确定治疗方案。在轻度病例中，抗炎治疗、口服或灌肠或栓剂应用即可。在更严重的情况下，使用免疫调节剂或免疫抑制剂，口服、皮下注射或静脉注射。在严重的暴发性疾病的情况下，必须应用激素来抑制它。如果保守的药物治疗无效，可以考虑手术治疗。此外，需要注意的是，有病变涉及结肠的IBD患者患结肠癌的风险要高得多，因此对这些患者进行长期结肠镜监测是必要的。