(1)生活方式的调整:均衡饮食,富含钙、低盐和适度的蛋白质。注意适当的户外活动、体育锻炼和有利于骨骼健康的康复。避免吸烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物等。采取各种措施预防跌倒:如注意有无增加跌倒风险的疾病和药物,加强对自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
(2)骨骼健康的基本补充:
①钙:成人每日钙的推荐摄入量为800毫克(元素钙),这是获得理想骨峰值和维持骨骼健康的适当剂量。钙的摄入可以减缓骨质流失,提高骨矿化程度。当用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用。没有足够的证据表明,单独补钙可以取代其他抗骨质疏松症的药物治疗。钙的选择应考虑其安全性和有效性。
②维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症。成人的推荐剂量是200单位(5ug)/天。老年人由于缺乏阳光,摄入和吸收受损,往往会出现维生素D缺乏症,所以推荐剂量为400-800IU(10-20ug)/d。一些研究表明,补充维生素D可以增加老年人的肌肉力量和平衡能力,从而减少跌倒的风险,进而减少骨折的发生。在用于治疗骨质疏松症时,维生素D应与其他药物联合使用。临床应用应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙并酌情调整剂量。