大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。其治疗原则不是将退变的椎间盘组织恢复到原来的位置,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回缩,减轻对神经根的压迫,解除神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而达到缓解症状。非手术治疗主要适用于。1.年轻、首次发病或病程短者。(二)症状较轻,休息后症状可自行缓解者。(三)影像学上无明显椎管狭窄者。
(1)绝对卧床休息。第一次发作时,应严格卧床休息,强调在床上或坐起时都不能进行大便和排尿。卧床休息3周后,可在佩戴腰围的保护下起身活动,3个月内不要弯腰拿东西。这种方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰部肌肉的锻炼,以减少复发的机会。
(2)牵引疗法:采用骨盆牵引可以增加椎间隙的宽度,减轻椎间盘的内压,使椎间盘突出的部分回缩,减少对神经根的刺激和压迫,需要在专业医生的指导下进行。
(3)物理治疗和按摩:可以缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内的压力,但要注意,暴力按摩会导致病情加重,应慎重进行。
(4)皮质类固醇硬膜外注射:皮质类固醇是一种长效抗炎药,可以减轻神经根周围的炎症和粘连。通常使用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因进行硬膜外注射,每周一次,共3次,2-4周后可再使用一次。
(5)化学裂解髓核:用胶原酶或木瓜蛋白酶,注射到椎间盘内或硬膜与突出的髓核之间,在不损伤神经根的情况下,选择性地溶解髓核和纤维环,以减少椎间盘内的压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。然而,这种方法有产生过敏反应的风险。