关节手术后,医生通常会采用冷、热疗法来促进康复。
所谓冷疗法(cold therapy)是指利用低于体温的介质进行干预,然后进行降温以达到治疗疾病的目的。方法有多种,最常见的是冰袋、冰水浸泡和冷喷剂。在关节疾病损伤的恢复期,最常用的冷疗方法是冰敷。
I.关节手术后冷疗的效果
关节损伤后,合理的冷疗可以有以下一些好处:
1.减轻疼痛
冷疗可以降低感觉和运动神经的传导速度,减缓组胺的释放,降低组织对疼痛的敏感性,减少止痛药的使用;
2、减少出血和渗出
冷疗可以对局部组织进行血管收缩,减少损伤或手术后微循环及周围组织的渗出和肿胀;减少血管内皮细胞的作用和血栓形成;减少氧自由基的释放等。
II.关节手术后冷疗的时机
1、在术后急性期,特别是术后24小时内,微循环障碍及继发的组织损伤反应不明显。其可以减少出血,减轻疼痛和肿胀。此时,建议可间歇性地增加冰袋的使用频率。
2.术后康复期经过关节活动度练习等康复训练,以及长时间站立、行走、握持、负重后,或平时感觉关节或肢体肿胀、疼痛、发热明显,可在患处局部冷敷15-20分钟,使用时应注意保护伤口清洁干燥。
三、冷疗的禁忌症和注意事项:
1.循环系统疾病患者,如雷诺氏病、阵发性寒性血尿、凝血球蛋白血症等合并;
2.不能耐受冷疗的低龄或高龄患者;
总之,对于高血压、冷过敏、怕冷、循环系统
的患者,对于高血压、冷过敏、怕冷、循环系统异常、伤口部位或心理障碍的患者,冷疗时应特别注意,以免发生意外或组织损伤。
与冷疗相反,热疗是利用患处温度升高来达到治疗目的的一种方法。热疗的方式较多,常见的有热敷、蜡疗、粒子疗法、红外线照射、水疗、超声波治疗仪等。
热疗具有放松和镇定的作用。几个世纪前,人们就知道如何对受伤的组织进行热敷,以减少肌肉痉挛。在物理治疗中,热疗不仅用于促进放松,还可以增加血流,促进组织愈合,并为僵硬的关节和紧张的肌肉做好运动准备。
热疗方式种类繁多,可用于各种不同的病症,主要是浅层热疗和神圣的深层热疗。所谓浅层热疗是指在临床可接受的安全温度范围内的最大热量(约40~45℃),其热影响和作用只能提高表面组织的温度,如热敷、蜡疗、水疗等都是浅层热疗;而深层热疗是指将任何形式的能量转化为可通过皮肤、通过深层组织的热量,并使其被吸收,导致深层组织温度升高和分子活性增加,如电子波、超声波等。
热疗在骨关节疾病和术后康复中的应用:
1.热疗常用于骨关节疾病的关节和肌肉僵硬以及术后康复锻炼前,但应注意关节手术后早期不宜采用热疗,因为热疗会加重关节腔内出血。
2.具体使用方法
保守治疗的患者在关节疼痛、屈伸不利时可采用热疗,根据热疗的种类不同,每次约20~30分钟,时间不宜过长。建议热疗15至20分钟,以达到更好的康复效果。热疗的禁忌症:
1.热疗不适用于温度感知不完整的患者,因为有可能造成烧伤;
2.热疗禁用于损伤的急性出血期;
3.热疗部位有恶性肿瘤的患者禁用热疗。