网络问卷调查显示,80%以上的网民认为自己有抑郁症倾向。其实,大多数人的情绪状态是好的、稳定的,网民的回答显然有些夸张。当然,难免有人会遇到各种麻烦,或者心烦意乱、闷闷不乐。那么,有这些情绪体验是不是就算是有抑郁症了?
为了澄清这个话题,我们先介绍两个概念:情绪和心态。情绪是对客观事物的主观体验。例如,当有好事发生在你身上时,你会感到高兴;当有坏事发生在你身上时,你会感到愤怒,这些由特定原因带来的短暂的感官体验,如高兴和愤怒,就是情绪。而心理状态是情绪的背景、底色或基调。它是一种相对稳定和持久但不是很强烈的情绪状态。
例如,如果有人觉得有一段时间一切看起来都很好,一切感觉都很好,那么可以说他处于良好的心态。当然,即使心境良好,也会有所有应该有的喜怒哀乐。换句话说,情绪是具体的、短暂的、鲜明的,而心境是持久的、稳定的、相对隐藏的。
而抑郁症,从本质上讲,意味着一个人的 "心境 "低落,而不是一时的 "情绪 "低落。在精神病学领域,标准规定,抑郁症发作是一种以抑郁为主的心境,与其处境不相称,其范围可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。
诊断要求在抑郁情绪的基础上,至少有以下九项中的四项:兴趣丧失、不愉快;精力下降或疲劳;精神运动迟缓或激动;自卑、自责或内疚感;联想困难或自我思考能力下降;反复出现死亡的想法或自杀或自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;食欲下降或体重明显下降;性欲减退。
当满足上述症状的数量,同时当事人的工作、生活和人际交往受到影响,造成痛苦或不良后果,并且这种状态持续两周以上时,即可诊断为抑郁症发作。
在前面列出的九条抑郁症标准中,涉及睡眠、食欲和性欲,这些身体症状往往容易被视为身体疾病的主诉,从而错过了首先看心理医生的机会。事实上,抑郁症患者除了上述的许多不良情绪体验外,还可能有身体症状。
例如,食欲不佳、头痛、喉咙不适、背痛等感觉。因此,在出现身体症状后,如果检查后没有发现明显的异常,而且还伴随着情绪低落,那么就应该去看心理医生。
抑郁症发病后,可以到精神病专业机构进行精神评估,以确定抑郁症的严重程度。如果是轻度抑郁症,可以进行心理治疗,并鼓励自己积极锻炼。在医生的指导下进行自我调整,抑郁症可望逐渐减轻。如果经过评估,达到了中度至重度抑郁症,应首选药物治疗。现在许多较新的抗抑郁药起效快,副作用少,而且可靠有效。通常在几周内就能得到缓解。然而,维持治疗是必要的,过早地减少药物治疗会有复发的高风险。
有些病人对药物有顾虑,担心药物的副作用,拒绝服药,坚持自我调整。其他患者则将责任归咎于抑郁症或环境因素。其实,如果抑郁症程度较重,那么自我调整几乎是 "我顶天立地过河",自我的力量已经很弱,很难自我救助。心理咨询的效果也将是短暂的、有限的。如果坚持拒绝用药,病人的生活质量和幸福感将大大降低,这将使病人长期处于情绪的灰色地带。
抑郁症在国外被描述为一种心理上的感冒,但事实上,抑郁症既不像感冒那样无法治疗,也不像感冒好了就想停止服药。它需要专家指导、药物治疗和自己救治三位一体,而不是硬碰硬。