肾囊肿是成年人肾脏的一种常见良性疾病,可以为单侧或双侧,一个或多个。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。
肾囊肿病因目前不明,口服药物等保守治疗无效,当囊肿增大超过4cm,伴不适症状/不能除外恶性肿瘤/心理压力较大,或囊肿超过5cm时可考虑手术治疗。
肾囊肿增大后会有什么后果?肾囊肿保守治疗无效,随着囊肿不断增大,可能引发不适症状,同时可能造成肾脏压迫萎缩,对于对侧肾脏也有囊肿或本身对侧肾脏也有病变者,建议尽早处理,这样可以最大化保护患侧肾功能。
目前主流手术类型有以下2类:
1)B超引导下经皮肾囊肿穿刺+硬化剂注射术--微创
缺点:复发率高,最短者几个月就可能复发。
优点:只需要局麻就能进行手术,创伤小,风险低,花费少。
前提:囊肿位置适合穿刺(有穿刺空间),穿刺路径上无脏器遮挡。一般适合高龄,有全麻手术禁忌,身体状况比较差的患者。
2)腹腔镜肾囊肿开窗术(或称:去顶减压术)--微创
缺点:需要全麻,手术时间相对前者稍长,花费相对前者多。
优点:复发率低,手术效果好,能直视下处理所有视野可见的囊肿,同时能病理送检,便于鉴别良恶性。
前提:有腹腔镜肾囊肿开窗手术指征,能耐受全麻。
特别提醒:决定手术前需明确肾囊肿诊断,避免把肾盏憩室或囊性肾癌等错当肾囊肿开窗,造成不必要的麻烦。当然在鉴别诊断方面,存在一定复杂性,即使很谨慎,也不能完全除外这些疾病可能。
以下列举本人组手术过程中所摄取的术中照片