1.超声检查:弥漫性脂肪肝在超声图像上有其独特的表现形式。
(1)肝肾对比或肝肾回声差,肝实质回声强度>;肾脏回声。
(2)肝前后回声差,近场回声密集增强,远场衰减;
(3)肝内管道结构,尤其是静脉变细;
(4)肝脏轻度或中度增大。超声波可以检测出肝脏脂肪含量为30%或以上的脂肪肝,以及肝脏脂肪含量为50%或以上的脂肪肝,超声波的敏感性为90%。目前,超声是脂肪肝的首选诊断方法,并被广泛用于人群中脂肪肝发病率的流行病学调查。最近,国外报道超声诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2.CT:弥漫性脂肪肝的特点是肝脏的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管的密度,增强的肝内血管影显示非常清楚,其形态也无异常。CT对脂肪肝的诊断优于超声,其准确性也优于超声,但其费用和放射性是其不足之处。此外,磁共振和肝动脉造影主要用于超声和CT难以诊断的病例,特别是局灶性脂肪肝与肝脏肿瘤难以区分时。