I.半数结直肠癌患者会发生肝转移
结肠癌和直肠癌(合称结直肠癌)有一个共同特点,即容易通过血液途径转移到肝脏,形成肝转移。资料显示,约有15-25%的结直肠癌患者在确诊时合并肝转移,另有15-25%的患者在结直肠癌原发部位根治术后6个月内发现肝转移。可见,一半的结直肠癌患者会发生肝转移癌。对于结直肠癌患者,我们应重视肝转移癌的早期诊断和积极治疗。
其次,肝转移癌的发生是结直肠癌并发症的重要标志
结直肠癌如果没有发生远处转移,癌灶只局限在肠道内,一般容易切除。但是,如果癌症转移到肝脏,完全切除病灶是不可能的,因为转移灶通常是多发性的,而且分散在左、右肝。因此,肝脏的转移癌是结直肠癌复杂性的一个重要标志,也是结直肠癌患者的主要死因。
III.肝转移的肝切除术的应用是有限的
如上所述,结直肠癌的肝转移往往是多发病灶,单发病灶比较少见。对于大的、局限于一半肝脏的病灶,在病人身体和经济状况允许的情况下,可以考虑进行肝切除。肝切除术的优点是可以完全切除肝脏中的可见病变和潜在病变;缺点是。(1)只适用于少数患者,大部分(80%-90%)肝转移瘤不能用肝切除术进行根治;(2)手术创伤大,对身体状况要求高;(3)费用高;(4)不可避免地要切除不同程度的正常肝组织,对肝功能和生活质量有一定影响;(5)难以反复应用,对转移瘤多的患者难以反复应用。(5)难以反复应用,对残留的肝脏复发癌灶无从下手。
4.单纯化疗的疗效不佳
化疗是结直肠癌肝转移不可缺少的治疗手段,对清除结直肠癌切除后残留的局部微小病灶,抑制肝脏等其他器官转移病灶的发展有重要作用。但化疗有其自身的局限性:(1)毒副作用大,疗程长,患者耐受性差;(2)化疗药物易产生耐药性,不宜反复应用;(3)当肝内转移病灶发展到3厘米以上时,单纯化疗一般可抑制或缩小肝内转移病灶,但很难使其完全消失。因此,对于已经发展到一定程度的肝转移灶,单纯化疗往往是无效的。
五。射频消融术联合化疗治疗肝转移瘤有优势
射频消融疗法是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是微创治疗肝癌的代表性治疗方式。其原理是通过射频电流直接破坏癌组织,使癌组织内的温度达到105℃左右。
应用射频消融治疗肝转移癌有以下几个方面的优势:
首先,与化学药物联合应用时,具有明显的互补优势。对于那些较大的病灶,可以通过射频消融术逐一 "铲除"。对于那些较小的病灶,可以通过标准化疗获得控制。
其次,它可以反复应用。
射频消融术的第二个优点是它几乎可以无限期地重复使用,因为肝转移瘤常常成批发生。与只能 "一锤子买卖 "的肝脏切除术和只能有限重复的化疗相比,射频消融术的可重复性具有明显优势。
第三,治疗时间短,创伤小,费用低。
首次治疗需住院2-3天,治疗后需卧床观察6小时。
由此可见,射频消融术可以轻松解决目前治疗肝转移癌的难点问题。与化学药物相结合,可以进一步提高疗效,减少化学药物的用量和毒性,提高患者的生活质量。