血钙和血磷的单位是摩尔浓度(mol/L),原为百分比毫克(mg/dl),而钙磷乘积的单位是百分比毫克,所以你需要将摩尔浓度转换成百分比毫克。两者之间的关系是:
钙:1 mg/dl = 0.25 mmol/L,即1 mmol/L = 4 mg/dl;
磷:1 mg/dl = 0.3229 mmol/L,即1 mmol/L = 3.1 mg/dl。
血钙是指血浆中含有的钙,平均为9-11 mg/dl。它可以被分为可扩散的钙和不可扩散的钙。非扩散性钙是指与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合的钙。它不容易通过毛细血管壁。可扩散的钙主要是游离的Ca2+和少量与柠檬酸或其他酸结合的可溶性钙盐(表12-1)。
表12-1 正常人血浆钙各部分的含量
毫克/100毫升 蛋白结合钙 柠檬酸钙 其它未定钙 总计
毫克当量/升 4.56 0.17 0.32 9.93
占总量的% 2.28 0.08 0.16 4.96
Ca2+46.0 CaPO4 1.7 3.2 100.0
4.270.16 0.08
2.36 1.6
47.5
发挥生理作用的主要为游离Ca2+,而血浆中Ca2+一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。 这种平衡受血浆pH值的影响,当血液呈酸性时,游离Ca2+浓度增加。反之,当血液呈碱性时,蛋白质结合钙增加,游离Ca2+浓度下降。因此,在临床上,碱中毒常常与抽搐有关,而抽搐与低血钙有关。
80-85%的血浆磷是以HPO4的形式存在。15-20%以H2PO4-的形式存在,PO43-的存在量非常少。
两者的乘积([Ca] × [P])为30-40。当([Ca]×[P])>40时,则钙和磷以骨盐的形式沉积在骨组织中;如果([Ca]×[P])<35,则骨的钙化被阻止,甚至骨盐会被溶解,影响成骨。