高血压脑出血多发生在50岁以上的高血压患者身上，通常在他们情绪激动、过度兴奋、排便、憋气或处于紧张状态时发生。它常常是不可预测的和突然的，发病迅速，常常在几分钟到几小时内发展到高峰。临床表现取决于各种因素，如出血的部位、出血的程度、身体的反应和全身情况：
(1) 丘脑核和基底节的出血。是高血压脑出血最常见的部位，多累及内囊，患者常头眼转向出血病灶一侧，表现为"凝视病灶"症状和"三偏症状，即偏瘫、半身不遂、半身麻木。
（2）桥脑出血：常在进入深度昏迷后数分钟内突然发生，病情危急。桥脑出血迅速向两侧扩散，出现双侧肢体瘫痪，多数松弛，少数痉挛或脱位，双侧病理发射阳性。两侧瞳孔极度缩小，呈针尖状，这是一个特征性的标志。
（3）小脑出血：轻型患者发病时意识清楚，常诉一侧后枕部严重头痛、眩晕，频繁呕吐，发音不清，眼球震颤。四肢往往不瘫痪，但病变一侧有共济失调。当血肿逐渐增大并渗入第四脑室时，可能导致急性脑积水。严重时，枕骨孔疝出，病人突然陷入昏迷，呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
（4）脑叶皮质下出血：症状与血肿的大小有关。症状通常为头痛、呕吐、畏光和烦躁不安，相应的脑叶神经功能缺损也比较突出。
