前面已经讲过行为训练是治疗早泄的首选方法。今天给大家介绍一下有关早泄的行为训练内容。
早泄是男性常见的性功能障碍性疾病，发病率高，成年男性中的发病率约为35％～50％，占射精障碍患者的90％以上。早泄的病因及发病机制迄今尚未阐明，临床缺乏客观、可靠的检测方法，及统一的诊疗标准，因此治疗困难，患者身心健康和生活质量造成较大的影响。目前的治疗方法主要包括外用药物、抗抑郁药物及手术治疗等，但医生与患者对临床疗效均不满意。
行为治疗是最早用于早泄治疗的方法，曾被认为是治疗早泄的“金标准”，主要包括性感集中训练、阴茎挤捏疗法及停-动技术。性感集中训练是由Master和Johnson创立的一种性行为治疗方法，其目的是将性爱的目标转移到对性快感和性愉悦的享受上，通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段，来体验和享受性的快感，克服对性的恐惧，建立和恢复性的自然反应。（具体操作方法就不介绍了，网上和书上都能找到。）需要注意的是这种方法的核心理念，即专注于对性爱的享受上。这个核心理念在我后来设计的训练方法中被继承下来。
性感集中训练曾经风靡一时，后来却越来越少被临床使用了，这是为什么呢？最重要的原因，就是它的疗效不确定。Masters和Johnson报道行为疗法治疗早泄的成功率为60％～95％。然而其远期疗效并不满意，3年后成功率降为 20-30％。因此这些方法虽然简便、安全，但因为耗时较长、远期疗效不确定，目前已经越来越少被临床使用。
然而目前仍有不少学者坚持认为：对早泄最好的治疗仍然是心理和行为治疗。最近的一项调查结果也支持了这个观点。国外的Waldinger 和Schweitzer推荐美国精神病协会在颁布《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-Ⅴ-R）时，使用一种新的早泄分类方法。这种方法将早泄分为4类：Lifelong PE 、 Acquired PE, 、Natural Variable PE 、Premature-Like Ejaculatory Dysfunction（不翻译了，大家知道分成四类就行了）。这四种类型中，Lifelong PE 和部分Acquired PE需要药物治疗，约占早泄发病的5％；其余的都可以通过行为训练和心理治疗得以治愈。
我在早泄治疗方案设计的初期，分析了性感集中训练的设计方案，认为这种方法在设计上存在着较多的缺陷：
第一，该训练方法需要配偶密切配合，未能很好的解决患者的心理问题，忽略了对患者自信心的培养。性爱中配偶的配合是很重要的，但是由于的性感集中训练过于依赖配偶的配合，男性很难通过训练以掌握适合自己的控制射精的技巧和方法。这样的结果就导致了在患者在配偶配合不当的情况下无法很好的进行性爱，从根本上就没法树立起性爱中的自信心。
第二，耗时较长，难以坚持。传统的性感集中训练需要配偶之间长期密切配合，双方均难以坚持，而女方不能长期配合也是导致远期疗效降低的最主要原因。同时还引起了另一个很严重的问题，就是把夫妻间的性爱变成了一种治疗的过程，使得性爱完全变味。
第三，不便于医患之间的有效沟通。很多早泄患者由于受到各种错误信息的误导，形成了很多错误的观点，同时很多患者还存在着各种各样的心理问题。早泄的治疗不仅仅是时间的延长，还要通过心理治疗解决患者的心理问题，恢复其心理健康。但由于传统的性感集中训练要求患者在家治疗，医生对患者训练过程中出现的行为及心理问题不能及时的发现和纠正，常常导致训练难以达到预期的目的。
这些设计上的缺陷，直接导致了性感集中训练远期疗效的降低，甚至是治疗上的失败。由此可见，并非是行为训练本身的不适合早泄的治疗，而是具体的训练方法需要改进。因此在博士后工作期间，在导师的指导下，我对早泄的行为训练进行了重新设计，将夫妻之间进行的行为训练，改为用仪器进行训练治疗。一方面坚持了性感集中训练核心理念，即专注于对性爱的享受；另一方面极力弥补其设计上的不足，注重医患之间的有效沟通、患者自信心的培养和控制射精方法的掌握。目前这套治疗方案取得了较好的疗效，从临床上证明了行为训练这种治疗方法的正确性和重要性。
