颅面裂什么时候治疗最好？

一名来自外国的男婴，年龄只有3个月，被发现天生有单眼皮缺陷，眼球外露，鼻面裂开，鼻腔外露，面部畸形。父母非常着急，四处求医，渴望尽快修复孩子的面部。近一个月来，由于眼睑缺损，外露的眼睛总是发红、发炎，无奈之下来到我院求医，希望尽快修复畸形缺损，预防和控制其眼睛的并发症，保护其眼睛的视觉功能。
该患儿被送入颌面整形外科。患儿营养状况良好，经全面检查，各系统重要器官功能正常，各项实验室指标正常。为了尽快修复颅面畸形，保护眼球功能，减轻患儿家长的心理压力，同时也为以后颅面骨骼畸形的修复创造条件，经全科讨论，查阅文献，做好充分准备，杨斌教授对患儿进行了眼睑、下颌皮肤及软组织缺损修复，鼻部复位隆鼻，颅面裂修复。手术进展顺利，手术效果良好，使患儿初步形成了眼睑和鼻部形态，原来暴露的眼睛和鼻腔得到了覆盖和保护。
颅面裂是一种先天性的裂隙缺陷，它贯穿于颅骨、眼眶和颌面骨以及颅面的软组织。颅面裂可以以多种形式存在，严重程度也不同。虽然它们的临床表现很怪异，难以描述，但大多数颅面裂都是沿着胚胎发育的路线或颅面胚胎过程之间的缝隙进行的，它们可能是单侧或双侧的，也可能是双侧的，每侧的裂缝类型不同。眶裂也叫眶鼻裂。眼角向下移位，下眼睑缺损，眼睑裂未完全闭合，泪道口异位，鼻翼紧贴内侧眼角，严重者眼眶、鼻腔和上颌窦与口腔相通。
颅面裂整形的手术治疗原则：一般来说，整形手术的时机取决于颅面畸形的严重程度和对重要功能的威胁程度。对于没有功能损害的轻度颅面裂，可以在较晚的时间进行手术。延迟手术可以让外科医生利用婴儿迅速成长的头骨，方便进行修复手术和准确的解剖学标志。当严重的畸形影响到功能时，应在安全的情况下尽早开始初步修正，事实证明，早期的手术修正对孩子的健康发育和预防功能障碍是有益的。婴儿期（1岁以内，1-2年）的手术矫正通常只限于软组织的手术。软组织裂隙需要仔细分层缝合，以避免出现凹陷性疤痕。在疤痕挛缩或长度缩短的情况下，可以使用 "Z "形折叠来减少张力。切口应放在可以保持面部正常美感的地方。
Tessier 3型颅面裂缝修复术：局部皮瓣、"Z "形折叠、上眼睑皮瓣或眼轮匝肌皮瓣转移修复下睑缺损，早期眼睑修复是绝对必要的，以防止角膜溃烂。
颅面裂隙骨缺损的修复可推迟进行。早期的嵌入式植骨可能会干扰或阻碍颅面骨架的生长潜力，而且贴壁植骨也有可能出现大量的骨吸收。随着儿童年龄的增长，颅面骨架的整形修复是必要的，这与软组织裂隙的闭合一样重要。如果没有良好的颅面骨架支持，软组织重建将无法保持良好的长期效果。颅面骨重建的时间由病人的颅面发育和牙颌生长决定，可酌情安排在学龄前（5-7岁），通常在12-14岁后进行截骨和植骨重建，以修复骨骼缺陷或畸形。
对于颅面正中裂伴眶距增宽的病例，眶距矫正宜在5岁左右。
通过这个案例，我们想提醒颅面中裂患儿的家长不要羞于咨询医生，要尽早到整形外科医院就诊，因为早期诊断和治疗有利于裂缝畸形的修复，也有利于患儿心理的健康成长。