发布于 2022-10-01 00:14

肌筋膜炎是由于寒冷、潮湿和长期劳累引起的肌筋膜和肌肉组织的水肿、渗出和纤维性改变而引起的一系列临床症状。它是人体丰富的白色纤维组织,如筋膜、肌筋膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜和皮下组织的一种非特异性变化。它是一种临床上常见的,但常常被忽视或误诊的疼痛。
主要表现为弥漫性钝痛,尤其是两侧腰部肌肉和髂嵴上方更为明显。也常见于四肢的肌肉。局部疼痛、寒战、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动失调。疼痛的特点是早晨疼痛,白天轻,晚上重,长期不活动或过度活动可诱发。检查时,患处有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可以在肌筋膜上摸到一个结节,这就是所谓的筋膜脂肪疝。由于肌纤维的纤维组织非常丰富,在因炎症而发生病变的情况下,筋膜中的纤维组织弹性下降,发生退行性改变,而有炎症改变的肌筋膜,其间的感觉神经会受到炎症环境中致痛物质的刺激和炎症水肿组织的压迫,从而在肌肉被移动、拉伸、拉长或摩擦时引起腰痛和臀痛。
疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血,加重炎症变化。疼痛点比较特殊,按压时一触即产生剧烈疼痛,甚至痛得跳起来,并向肢体远处传导,故称 "激痛点",是本病特有的现象,激痛点多在肌筋膜骨附着处或肌腱交界处。常伴有自主神经系统症状,如四肢发冷和内脏疼痛。对气候环境的变化很敏感,会出现肌肉痉挛、水肿、皮肤增厚,有时会出现皮下条纹。腰痛急性发作时,病人可能有很大的活动困难,不能翻身或躺下。臀部疼痛急性发作时,病人可能有很大的行走困难,不能长时间坐着或蹲着,而攻击者则有异常的疼痛。少数病人在发作后疼痛可能完全消退,但大多数病人仍有疼痛,并在间隔数月或数年后再次发作,有时会见到经常有腰部和臀部疼痛的人。本病的治疗方法很多,理疗、热疗、针灸等可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状,痛点封闭可以使疼痛立即消失,有时效果是长期的。
诊断:
1.局部疼痛、寒战、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
2.疼痛常在清晨发作,活动和热敷后缓解或消失。
3、有明显的局限性压痛。
4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
辅助检查。X线检查无异常。实验室检查抗 "O "或血沉正常或略有升高。

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