尽管现代医疗设备不断改进,诊断和治疗方法不断推陈出新,但不明原因的发热(fever of unknown origin)仍然是医学工作者面临的一项艰巨挑战。不明原因发热(FUO)的医学标准是:1)发热持续时间≥3周,2)体温反复>38.3℃,3)经过≥1周的完整病史采集、体格检查和常规实验室检查后未能确诊。
多年来,国内外关于不明原因发热的报道很多,可能引起不明原因发热的疾病在不同的季节、不同的地区、不同的时代会有所不同。然而,大多数研究已经确定了不明原因发热的三大类:传染病、肿瘤和自身免疫性疾病。
感染性疾病是最常见的,约占所有不明原因发烧的60-70%;肿瘤和自身免疫性疾病各占约10-15%;还有一些患者最终难以诊断,占10-20%。
而在传染病中,结核病是最常见的;在自身免疫性疾病中,血管炎是最常见的;而在肿瘤中,淋巴瘤在65岁之前很常见,胃肠道肿瘤在65岁之后很常见。