解剖学
肌肉和肌腱。它可以分为两层。外层是三角肌,内层是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块短肌及其关节肌腱。关节肌腱与关节囊紧密相连,像一个袖口一样连接在肱骨的上端,称为肩袖。
概念、定义
肩周炎又称痛性肩周炎,在中国被称为 "肩周炎、冻结肩或冻结肩"。本病的发病机制尚不清楚,1946年Neviaser通过组织活检发现存在肩关节囊挛缩、慢性炎症和关节囊下层的纤维化,又称 "粘连性关节囊炎"。许多研究表明,该病早期由滑膜纤维细胞聚集、纤维组织和毛细血管增生组成,随后滑膜充血、滑膜绒毛肥厚、关节内血浆渗出并扩散到关节囊和周围滑膜;后期由滑膜腔内纤维素渗出、关节内和周围滑囊粘连、关节囊和韧带挛缩组成,导致肩关节疼痛和活动度下降。本病分为三个阶段:急性期(又称冻结期)、慢性期(又称冷冻期)和功能恢复期。急性期的特点是发病急,疼痛严重,肌肉痉挛,活动受限。在冰冻期,疼痛相对减轻,但压痛仍然广泛存在,保护性肌肉痉挛导致收缩功能障碍,关节僵硬量减少。功能恢复期是关节炎症逐渐吸收,血液恢复正常,滑膜逐渐恢复滑液分泌,粘连吸收,关节体积恢复正常,三个阶段可持续数月甚至1.5年以上。
诊断
肩周炎的诊断标准:患者无病因发病;受累肩关节疼痛,夜间疼痛;肩关节主动和被动
治疗
1.无论病程长短或症状轻重,都应每天进行肩关节的主动活动,活动时不应引起剧烈疼痛。
2、如果保守治疗无效,则建议采用关节镜下微创手术治疗。