低剂量CT筛查可能有益于肺癌高危人群

对检测出的结节进行随访期造影、手术活检等的频率分析。
肺癌是最致命的肿瘤性疾病。大多数肺癌患者直到晚期才被诊断出来，这导致这些患者的5年生存率非常低。筛查可能能够降低肺癌的死亡率。为了系统地评估低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查肺癌的利弊，一个协会（包括美国癌症协会、美国胸科医师学会、美国临床肿瘤学会和国家综合肿瘤学网络）合作创建了一个基金，以制定基于证据的临床实践指南。他们的研究显示，低剂量计算机断层扫描可能有利于潜在的肺癌高风险患者，但不确定性仍然存在。一篇相关的论文发表在最新的国际权威杂志《美国医学会杂志》(JAMA 2012)网络版上，通讯作者是纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Peter B. Bach博士。
本研究的数据来自MEDLINE（Ovid：1996年1月至2012年4月）、EMBASE（Ovid：1996年1月至2012年4月）和Cochrane图书馆（2012年4月）。研究包括591篇经过认证或审查的符合标准的LDCT筛查引文，8项随机试验和13项队列研究。试验的主要终点观察是肺癌死亡率和全要素死亡率，次要终点观察包括结节检出率、侵袭性进展、随访检查结果和戒烟率。试验根据单个研究和综合研究对证据进行了严格的评估，在达成共识后才采用审查中的数据差异。
结果显示，三项随机研究为LDCT筛查对肺癌死亡率的影响提供了证据，其中国家肺部筛查试验研究信息量最大，共入组53 454人，显示肺癌死亡人数明显减少（LDCT组和对照组总体和肺癌特异性死亡人数分别为356 vs 443）。274 vs 309每10万人年；相对风险值，0.80；95%CI，0.73-0.93；绝对风险降低百分比，0.33%；P = .004）。另外两项较小的研究没有显示如此大的益处。对于LDCT的潜在弊端，结合所有的试验和队列，大约20%的筛查阳性者每轮需要某种程度的随访，大约1%的人被诊断为肺癌。这一发现，以及良性病变患者的随访调查和活检频率，以及手术率，都有明显的异质性特征。良性病变的主要并发症是罕见的。
研究人员由此得出结论，低剂量计算机断层扫描可能会使肺癌高风险的潜在患者受益，但筛查的弊端和结果的普遍性还不确定。