目前胸外科的手术有传统的开胸手术,也有电视胸腔镜手术。
有一部分医生和患者,愿意在胸腔镜手术的前面加上“微创”两个字,这两个字怎么来的,我不知道,只能猜想是不是从胸腔镜手术英文是VATS的发音来的。
这两种手术有其各自的特点和适应情况。应该说,凡是胸腔镜能做的手术,传统开胸手术都能做,反过来就不一定了。一部分胸腔镜手术会在术中转开胸手术。传统开胸手术的刀口一般比胸腔镜手术刀口长,最小的刀口可以接近胸腔镜最长的刀口。当然,无论长短,刀口的愈合时间是一样的。
近年来,胸腔镜手术开展越来越普遍,大概有以下几种原因:
1、它的表皮创伤小,只有几个小切口,甚至是一两个小孔。胸腔镜手术治疗的病变,大多是比较轻的病变,术后恢复快,给人一种创伤小的感觉,从而使“微创”的概念容易被中国的老百姓接受。
2、近年来由于医疗纠纷增多,医生自我保护,医保限制收费,血液供应困难,体检发现早期病变增加,经济状况改善重症患者减少等等原因,手术难度大大下降,可以适应胸腔镜手术。也有很多确实需要开胸做的手术没人做,即使想做技术上也不是所有医生都做的了。
3、胸腔镜手术的手术费用一般比开胸手术贵,在手术费用极低的今天(全肺切除术国家规定的收费标准不超过1200元,包括医护人员手术服装、手术室设备、非一次性手术器械的消毒和使用费折旧费,包括术中用的手套、盐水和纱布等不能记账的消耗品,包括3名医生2名护士1名麻醉师及其他辅助人员半天的工资。胸外科的手术费用几乎都是赔本的。),推荐使用胸腔镜是必然的。
4、随着手术量的增加,医生操作胸腔镜手术的技巧逐步熟练了。
选择哪种手术方式,还是要看病变的情况,简单的,早期的,容易做的,建议用胸腔镜。