电视胸腔镜手术如何用于肺部手术？

　　小切口，大用途
　　电视胸腔镜手术用于肺部手术简介
　　电视胸腔镜手术（VATS）是肺癌的外科治疗手段之一。首例胸腔镜肺叶切除术完成于1991年9月9日，但第一次报道例数较多的是1992年
　　报道40例VATS应用于恶性肿瘤的诊断和治疗
　　其中3例VATS肺叶切除术。1993Kirby、Walker、Landreneau等相继报导了VATS肺叶切除术。1994年 McKenna  VATS肺叶切除加淋巴结采样术治疗肺癌。1996年
　　完全VATS解剖肺叶切除术。1997年
　　连续100例VATS肺叶切除术 不撑开肋骨肺门结构同步钉合。1997年
　　肺叶切除术加淋巴结清扫术治疗肺癌，平均清扫淋巴结数量为24枚，与常规开胸比较无差异。2006年 Mckenna报道1100例VATS肺叶切除术，迄今最多病例数。Gossot系统阐述了完全VATS肺叶切除术的方法 肺切除后延长切口并取出。2010年 Bagan 完全胸壁套管操作VATS肺叶切除术，病变自肋弓下切口取出。
　　胸腔镜辅助小切口手术：需要一个6cm以上的辅助切口并撑开肋骨；直视操作；相对安全可行；对于技术不够熟练的医生而言；易于复杂操作；最大的问题在于肋骨撑开；术后疼痛与常规开胸相比较无明显优势；
　　全胸腔镜手术：目前主流的手术方式；2-3个直径1cm左右的胸壁套管切口；1个3-5cm的辅助切口；不撑开肋骨；用于肺门解剖；取出标本袋及其中的切除肺组织；非直视操作；显示器辅助；常规器械及内镜专用器械
　　优点：手术风险低；术后疼痛轻；住院时间短；功能恢复快；利于辅助治疗；如患者的肿瘤能手术切除且无肿瘤学及胸部手术原则的限制， VAT被认为是一个选择。
　　肺癌指南：临床诊断I期肺癌 ；临床诊断II期肺癌，肺门淋巴结没有融合成团，内镜下易切除者；良性病变：支扩，巨型肺大疱；肺转移瘤；肿块<5cm。
　　目前电视胸腔镜手术（VATS）在我科已用于各种肺部疾病的诊治，电视胸腔镜手术因切口小，具有术后疼痛轻、住院时间短、功能恢复快等诸多优点，使广大患者获益颇多。