中风后早期使用他汀类药物可降低死亡率

弗林特博士在接受采访时说："强化降低胆固醇水平预防中风试验的结果使中风界几乎一致认为，有缺血性中风病史的患者应接受大剂量他汀类药物治疗以预防中风复发。我们在这项研究中的问题不是是否应该进行治疗，而是如何选择用药时机"。
该研究包括2000年至2007年期间在北加州凯撒医疗中心治疗的12689名缺血性中风患者。3,749名患者在中风发作前已接受了至少3个月的他汀类药物治疗，并且在入院时仍在定期服用，其中大多数人（3280人或87%）在住院期间继续使用他汀类药物。这些患者中的大多数（3280人或87%）在住院期间继续使用他汀类药物治疗；8940名患者在卒中发病前没有或间断使用他汀类药物治疗，其中3013名（34%）患者在住院期间开始使用。
研究数据显示，与住院早期和中风发病前未接受他汀类药物治疗的中风患者相比，中风后第1年的早期医院使用者的死亡率绝对值降低了15%。在校正了潜在的混杂因素，如年龄、性别、种族、卒中持续时间和合并症（如高血压和糖尿病）后，研究者发现，与住院时未接受他汀类药物治疗的卒中患者相比，住院时的使用者在随后1年的死亡风险有统计学意义的45%的相对降低。与那些从未接受过他汀类药物治疗的人相比，那些在中风发作前使用他汀类药物但在住院期间没有继续使用的人，1年的死亡率也有15%的相对降低。
Flint博士说，住院期间使用他汀类药物治疗似乎是预防死亡的一个关键因素。此外，与未接受他汀类药物治疗的患者相比，中风前和住院期间使用者的死亡率相对减少41%，仅住院期间使用者的死亡率减少45%。那些在中风发病前使用他汀类药物治疗并在住院时停止使用的人预后最差，其死亡率比从未使用的人高2.5倍。
对数据的进一步分析强调了住院患者早期开始使用他汀类药物治疗的重要性，也表明了剂量-效应关系。在住院前或住院期间每天服用≥60毫克他汀类药物的患者，相对于每天服用<60毫克的患者，死亡率明显降低。本研究中约70%的患者服用洛伐他汀，约20%的患者服用辛伐他汀。
就用药时间而言，在住院第1天首次使用或继续使用他汀类药物的患者，其1年死亡率明显低于在住院第3天开始使用的患者。
研究人员还进行了另一项分析研究，以确定患者生存预后与他汀类药物治疗之间的因果关系。在对参与研究的17家北加州凯撒医院的治疗模式进行调查后，调查人员发现，那些在住院前使用他汀类药物治疗但在住院时停止使用的人的生存预后对这种相关性有一定影响，但不能解释对生存预后的所有影响，这表明住院期间使用他汀类药物治疗本身对随后的生存预后有很大影响。
Flint博士总结说，中风住院期间早期启动他汀治疗对长期生存的强烈影响可能取决于他汀类药物的多效性，而不是他汀类药物对血脂水平的影响。