发布于 2023-01-05 20:56

X峰,男,39岁,中国南京,工程师。有进行性呼吸困难病史2年,X线和CT显示气管上部有肿瘤,术后病理:腺样囊性癌侵及甲状腺。术前诊断为气管肿瘤,长>7cm。手术切除后,肯定不能一期吻合。曾在庐江的几家三甲医院就诊,未见其人。考虑到必须用人工气管代替气管,最后来我院就诊。手术非常困难。因为瘤子很大。下图是一个花园式的肿瘤,向周边不规则浸润。

切除的标本长度为8厘米。手术前3周,进行了一期记忆合金网皮下颈部嵌入手术,因此进行了第二次手术,以切除肿瘤并同时准备好赵的人工气管。

肿瘤切除后,在气管的两个断端之间留下了一个>8厘米的缺失区域,直接吻合是不可能的,只能用人工气和代替。

将记忆合金网与皮肤的皮下组织卷在一起,形成一个内层是皮肤,中间是记忆合金网,外层是皮下组织和宽大的颈部肌肉的夹层型人工气管。人工气管长5.5厘米,下面是由胸锁乳突肌形成的肌肉血管尖端,保证了人工气管的血液供应和内表面皮肤的生存。

人工气管被放置在气管的两个断端之间,并分别与气管的上端和下端吻合。术后,气管非常通畅,病人在第2天就能正常进食并下床行走。术后第9天,发生了一个小的并发症,即在人工气管另一端的缝合处出现了一个小的裂口,如下图CT所示,有少量气体逸出,形成了皮下气肿。通过切开皮肤进行排气后痊愈。

病人出院,恢复了正常生活。一年半后,他因肿瘤广泛转移而死亡。无论如何,病人在呼吸高度困难、几乎窒息的死亡边缘被成功抢救,延长了他的生命,正常生存了一段宝贵的时间。这也表明,赵本山的人工气管可以与人体气管实现生物愈合,融合为一体,成为自己气管的有机组成部分。这是迄今为止唯一最接近于上帝创造人类的天然气管。它将为更多的严重气管肿瘤或气管狭窄的患者带来希望!

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