发布于 2023-01-05 20:56

X峰,男,39岁,中国南京,工程师。有进行性呼吸困难病史2年,X线和CT显示气管上部有肿瘤,术后病理:腺样囊性癌侵及甲状腺。术前诊断为气管肿瘤,长>7cm。手术切除后,肯定不能一期吻合。曾在庐江的几家三甲医院就诊,未见其人。考虑到必须用人工气管代替气管,最后来我院就诊。手术非常困难。因为瘤子很大。下图是一个花园式的肿瘤,向周边不规则浸润。

切除的标本长度为8厘米。手术前3周,进行了一期记忆合金网皮下颈部嵌入手术,因此进行了第二次手术,以切除肿瘤并同时准备好赵的人工气管。

肿瘤切除后,在气管的两个断端之间留下了一个>8厘米的缺失区域,直接吻合是不可能的,只能用人工气和代替。

将记忆合金网与皮肤的皮下组织卷在一起,形成一个内层是皮肤,中间是记忆合金网,外层是皮下组织和宽大的颈部肌肉的夹层型人工气管。人工气管长5.5厘米,下面是由胸锁乳突肌形成的肌肉血管尖端,保证了人工气管的血液供应和内表面皮肤的生存。

人工气管被放置在气管的两个断端之间,并分别与气管的上端和下端吻合。术后,气管非常通畅,病人在第2天就能正常进食并下床行走。术后第9天,发生了一个小的并发症,即在人工气管另一端的缝合处出现了一个小的裂口,如下图CT所示,有少量气体逸出,形成了皮下气肿。通过切开皮肤进行排气后痊愈。

病人出院,恢复了正常生活。一年半后,他因肿瘤广泛转移而死亡。无论如何,病人在呼吸高度困难、几乎窒息的死亡边缘被成功抢救,延长了他的生命,正常生存了一段宝贵的时间。这也表明,赵本山的人工气管可以与人体气管实现生物愈合,融合为一体,成为自己气管的有机组成部分。这是迄今为止唯一最接近于上帝创造人类的天然气管。它将为更多的严重气管肿瘤或气管狭窄的患者带来希望!

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气管狭窄或气管肿瘤最好的治疗方法是气管节段性切除。但是气管切除手术难度极大,风险也就极大。因此,病情严重的患者常常跑遍全国的大医院而找不到接诊医生,最后的结局都是窒息死亡。气管切除的难点很多,并且带有极大风险。而最难的是气管切除长度在手术前很难准确确定,常常手术中发现病变范围比手术前估计的要更加广泛,因此需要切除更长的气管。人的气管只有10~11公分长,切除4~6公分就很难吻合。如果手术台上无法
发布于 2023-01-05 21:11
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气管节段性切除是治疗气管狭窄和气管肿瘤的最后手段,对于一些复杂病例的治疗,它也是最佳手段。人的气管结构类似螺纹管,可以沿纵轴前后左右弯曲,也可以沿纵轴上下长短伸缩,还可以沿纵轴左右旋转扭曲。它是由几十个上下平行排列的马蹄形软骨环支撑,保证气管在呼吸时,无论平静还是用力呼吸时,吸气的负压和呼气的正压都不会使管腔变得过度狭窄或膨出,正常情况下,终生可以保障满足足够人体需要的气体交换功能。但是,如果气
发布于 2023-01-05 21:16
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气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此,气管异物是器官进入异物中较危险的一种,也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。 人的喉头,有个声门,声门两旁有两根声带。喉头之下,是一根总气管,总气管的下端,分为左右两个主支气管通入左右两边的肺部,平时呼吸时,声门打开,气流就可顺利地出入。 异物落入气管后,如果物体比较大,就停留在总气管内
发布于 2023-12-27 03:37
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气管狭窄和气管肿瘤通常最初的确诊都是由气管镜检查发现。比较简单的病例,也都是经气管镜进行治疗。可以钳夹,电烧,冷冻,激光。。。有些可以达到治愈目的。有些复杂和大段气管受累病例,内镜治疗效果较差,难以达到根治目的,有时甚至难以缓解症状。此时需要手术治疗。比较起来,内镜治疗的几种方法中,冷冻治疗是取可取的。因为冷冻治疗的危险性,有效性相对都好一些。电灼激光都是热效应,损伤大,甚至引起管壁穿孔。如果有
发布于 2023-01-05 21:01
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现在临床上遇到的良性气管狭窄,大多数是重病抢救时气管插管或气管切开的并发症,少数为外伤和良性气管肿瘤。恶性气管肿瘤一方面表现恶性特点,可以侵犯周围器官,可以局部或全身转移,但其最主要的病理是向气管腔内发展,引起严重的气管狭窄,大多数恶性气管肿瘤患者还是死于气管狭窄呼吸衰竭。因此,气管肿瘤患者一旦被发现,最主要最紧迫的治疗还是解决气管狭窄问题。气管狭窄和肿瘤治疗的最佳手段应当说是手术切除。只有最简
发布于 2023-01-05 20:51
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气管狭窄无论什么原因,主要表现是呼吸困难,以吸气困难为主。首先应当查明原因。气管狭窄的原因很多,主要有两大类。一类是肿瘤,包括良性或恶性肿瘤;另一类目前最主要的是瘢痕狭窄,包括外伤或气管插管气管切开并发症。近几十年来,呼吸机的广泛应用,成功抢救大量急危重病,挽救了无数患者生命。但是由于应用呼吸机需要气管插管或气管切开,也造成了相当数量的气管狭窄。除了小的肿瘤或简单的气管狭窄可以用纤维支气管镜或硬
发布于 2023-01-05 20:06
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此病较为罕见,1932年Mounier-Kuhn报道了此病。此病为先天性疾病。粘膜纤毛功能障碍,以及气道难以排出内分泌物,而导致反复出现下呼吸道感染。临床症状多为慢性咳嗽咳痰,呼吸困难,咯血,与肺反复感染有关。影像学表现为男性气管直径(SAG)大于27mm,女性大于23mm,显著的气管和肺段支气管扩张,气管支气管壁软化,变形及憩室。支气管镜和活检仍是此病的金标准。对于该综合症的治疗,通常药物治疗
发布于 2023-03-09 19:26
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1.临床分期 (1)异物吸入期:异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状。 (2)安静期:异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状,常被忽视。此期长短不定,如异物堵塞气管引起炎症,则此期很快结束而进入第3期。 (3)炎
发布于 2023-12-27 03:51
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护理问题1.有窒息的危险与异物阻塞有关2.恐惧与呼吸不畅及担心疾病预后有关3.潜在并发症肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。4.知识缺乏缺乏气管、支气管异物 防治知识护理措施一、术前护理1.密切观察患儿呼吸,神志变化、憋气着并给予氧气吸入。2.向病人及家属交待病情,做好解释工作,争取配合。3.术前6h禁饮食4.清洁口腔,取下义齿。5.儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入,以减少哭闹
发布于 2023-12-27 03:58
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纵隔皮下气肿或气胸 气管穿孔后,气体可经穿孔处外溢,潜入颈部胸腹部皮下组织或纵隔内,造成皮下气肿;进入到胸腔,可引起气胸,若出现双侧气胸可以危及生命。 气管周围炎 气管穿孔后炎症向外扩散,可并发气管周围炎。感染较重、形成积脓时称为气管周围脓肿。穿孔位于颈段气管时,若化脓性炎症经气管后隙侵及咽后隙,可同时并发咽后脓肿。颈侧位X线拍片可协助诊断。 纵隔炎 气管穿孔后,感染累及纵隔者可引起纵隔炎。病人
发布于 2023-12-27 04:04
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