糖尿病足的病理基础是长期高血糖引起的中小血管闭塞，然后组织缺血和坏死。糖尿病足的病理变化是由长期高血糖引起的中小血管闭塞，然后是组织缺血和坏死，在这种情况下，患者的身体会受到很大的影响。糖尿病足的防治目标是以预防为主，早诊断、早治疗，不仅可以明显提高糖尿病患者的生活质量，而且可以大大减少相关的医疗开支，具有重要的社会和经济效益。
1.基本治疗
（1）绝对戒烟，控制体重，严格控制血糖，以应用胰岛素为宜，积极纠正酮症酸中毒、心脑肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
（2）局部清创：清除坏死组织，每日常规消毒和换药。
(3)加强对病人的教育，正确护理足部，防止外源性伤害。
2.抗感染治疗
糖尿病足由于组织缺血和抵抗力下降，以及处于高血糖状态，极易发生感染。由于血管不通，药物不能有效输送到感染部位，所以感染往往难以控制，有时甚至发生败血症。在致病菌中，以金黄色葡萄球菌为常见，其次为链球菌、肠球菌、芽孢杆菌和厌氧菌等。在耐药菌中，铜绿假单胞菌更为常见。入院后尽早从病变分泌物中提取细菌培养，先用广谱抗生素治疗，培养结果出来后再改用敏感抗生素。
3.缺血性足溃疡的治疗
（1）对于血管病变不是很严重或没有手术指征者，可采用血管扩张药物的保守内科治疗。
(2) 对于严重的血管病变，在保守治疗的基础上，应进行介入治疗，即腔内血运重建术，以恢复远端缺血组织的血液供应。在介入治疗之前，必须准确评估下肢的动脉状况，以便医生能够做好充分的准备，实现手术的成功。目前最先进的Dazzle双源CT可以进一步区分组织类型并描述病变的特征，如动脉粥样斑块，是动脉干预前的首选测试。
以前，糖尿病下肢血管病变非常小，外科医生常常束手无策。自2005年起，上海东方医院血管外科主任张强在国内率先探索使用来自意大利的DEEP斑块下微球囊对患肢斑块下血管（包括足部动脉）进行球囊扩张和塑形。现今，足下动脉成形术已成为东方医院血管外科的常规治疗项目。
(3)对于静止时有疼痛感、血管病变广泛、无法再通的坏疽患者，必要时应进行截趾或截肢，已经出现肢体坏死的患者，在坏死平面明确后应及时截肢。髌上动脉病变患者在截肢前需要进行动脉球囊扩张+支架植入，以打通血管，避免截肢切口因缺血而无法愈合。
4.神经性足部溃疡的治疗
（1）改变异常的足部压力 90%的神经性溃疡可以通过合理的保守治疗得到痊愈。处理的关键是缓解原发病引起的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后用特殊的矫形鞋或矫形器来改变病人的足部压力。
（2）改善神经功能 可用B族维生素和神经生长因子促进神经细胞的核酸和蛋白质合成，促进髓鞘的形成，促进轴突再生。
(3) 覆盖敷料 敷料可以防止对伤口的进一步损害，减少感染的风险，并保持伤口愈合的理想环境。可选择湿式敷料来提高生长速度。
5.截肢
如果在积极治疗后仍发生肢体坏疽，应及时截肢。应准确估计截肢部位，选择局部循环，以保证良好的循环高度。糖尿病足动脉闭塞导致的截肢有很高的死亡率，因此应及早积极治疗，避免截肢的手术风险。
