发布于 2023-01-07 22:56

大动脉炎是一种发生在中青年女性的自身免疫性疾病,是一种非特异性的全动脉炎,以肠系膜损害为主,全层弥漫性不规则增厚和纤维化,内膜增厚造成动脉向腔内狭窄和阻塞。根据积累动脉的部位和程度可分为四种类型:头枕部(主动脉弓综合征);胸腹主动脉;广泛和肺部。

至于治疗,由于大动脉炎是一种全身性疾病,目前的治疗都是对症或姑息性的。大约20%是自限性的,在发现时病情稳定,如果没有合并症,这些病人可以随访观察。在病程早期上呼吸道、肺部或其他器官存在感染性因素,应有效控制,对预防疾病的进展可能有一定意义。

激素治疗:是基本治疗方法。肾上腺皮质激素仍是本病活动期的主要治疗药物,及时给药可有效改善症状,缓解病情。以血沉和C反应蛋白的下降趋于正常为减量指标,应长期坚持。如果常规剂量的泼尼松无效,可改用其他药物,危急情况下甚至可采用大剂量静脉冲击疗法,但应注意激素引起的合并症,如库欣综合征、感染、高血压、、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用应防止骨质疏松。
免疫抑制剂。当单独使用肾上腺皮质激素无效时,或为了提高疗效和减少激素用量而使用,最常用的药物是:环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。新一代的免疫抑制药物如环孢素A、骁悉和来氟米特似乎更有效,而且副作用更少。严重的病例可以危及生命,并对健康造成重大危害。现在大多认为,一旦确诊为大动脉炎,应积极尽早开始采用免疫抑制剂和激素的综合治疗方法。即使在临床缓解期,免疫抑制剂的维持使用也应持续较长时间。
血管扩张剂和抗凝血剂治疗,改善循环 对血管狭窄较明显的患者,使用血管扩张剂和抗凝血剂药物进行支持性治疗,可部分改善部分临床症状,对高血压患者应积极控制血压。
介入治疗:经皮腔内血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新途径,用于治疗肾动脉狭窄和腹主动脉及锁骨下动脉狭窄,效果良好。但是,它不适合于病变的活动阶段。
手术治疗 手术的目的是为了解决肾血管高压和脑缺血。对于严重的胸腔或腹腔主动脉狭窄,人工血管再造是可行的。对于单侧或双侧肾动脉狭窄,移植的肾脏自体移植或血管再造是可行的,在患肾明显萎缩的情况下,肾切除是可行的。对于颈动脉窦反射亢进引起的复发性晕厥,可进行颈动脉窦切除和颈动脉窦神经切除术。冠状动脉旁路移植术或支架术适用于冠状动脉狭窄。
治疗的关键是 "在正确的时间做正确的事",避免错误治疗。对关键指标的监测成为评估治疗效果和决定治疗方案的依据。
监测指标:
(1)红细胞沉降率是衡量疾病活动的重要指标。疾病活动时红细胞沉降率升高,疾病稳定时恢复正常。

(2)C-反应蛋白 临床意义与红细胞沉降率相同,是疾病活动的指标之一。

(3)其他 少数病人在疾病活动期白细胞或血小板增多,也是对炎症活动的反应。可能出现慢性轻度贫血,而高免疫球蛋白血症则较少见

大动脉炎的诊疗与监测相关文章
1、多发性大动脉炎的活动期,或有脑部缺血症状及严重高血压的患者,应注意卧床休息,减少活动。头臂干型患者注意起卧缓慢,防止头部缺血;心肾功能不全者应防止心力衰竭、肾功能衰竭和脑血管意外;肢体动脉闭塞者注意防寒保暖、避免外伤。 2、一定要到专业正规的医院进行中西医结合治疗大动脉炎,予以积极地抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。大动脉炎患者要严格按照医嘱系统治疗,不得突然减药或自行停止治疗,避免病情反复。
发布于 2024-02-06 10:03
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1.自身免疫 活动期患者血清中90%可检出抗主动脉抗体,恢复期常转阴;约50%的患者血中IgG、IgA、IgM明显增高;病变组织内浸润的淋巴细胞为CD3+细胞。 2.结核免疫复合物沉着 73%多发性大动脉炎的患者找到结核病灶,91%患者PPD阳性或强阳性.70%患者免疫复合物阳性.64%患者CD3和CD4值降低,推测结核分枝杆菌刺激机体产生免疫复合物.沉着于血管基底膜而继发对血管壁的一系列免疫损
发布于 2024-02-06 09:37
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东方美女病是何疾病?东方美女病,其实是多发性大动脉炎的俗称,是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症。以往又称无脉症、不典型性主动脉缩窄症、主动脉弓综合症、高安病等。本病男女发病率有显著差异吗?既然称为东方美女病,言外之意就是本病好发于亚洲(以中国及日本多发)的年轻女性。据文献统计,男女发病比例大约为1:7-8,发病年龄以15-30岁多见。何为大动脉?所谓大动脉是指血管内径大于5mm
发布于 2022-10-10 21:08
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主动脉瘤可由大动脉炎引发吗?多发性、巨细胞性大动脉炎等可能引发主动脉瘤,也属于一大发病原因。有相关病史者,最好定期去医院检查了解主动脉情况。主动脉瘤是发生于主动脉部位的瘤样膨出,可由多种原因引发,早期没有明显表现,随着其逐步扩大,一旦破裂,可迅速造成大出血,不经治疗者可在短时间内死亡。大动脉炎能引发主动脉瘤吗?接下来为大家介绍一下。多发性、巨细胞性大动脉炎等可能引发主动脉瘤,也属于一大发病原因。
发布于 2023-02-07 14:32
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一、多发性大动脉炎的实验室检查 1.一般检查 正细胞正色素性贫血。ESR增快、CRP增高,血清α2或γ球蛋白增高。 2.免疫学检查 大部分患者主动脉抗体阳性,结核杆菌PPD阳性。约50%的患者抗链球菌“O”阳性。少数出现抗核抗体或类风湿网子阳性。 二、多发性大动脉炎的影像学检查 1.X线片 阳性率较低,但若青少年的主动脉弓降部扩张,边缘不规则且伴钙化者对诊断有意义。 2.血管造影 是多发性大动脉
发布于 2024-02-06 09:43
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一、病因和发病机制:大动脉炎,也称“Takayasu动脉炎”,主要累及主动脉及其一级分支及肺动脉。心肌损害病因可分为原发性和继发性两种。前者为细胞毒素和免疫复合物介导的心肌损伤,而后者包括高血压、肺动脉高压、主动脉瓣膜病变、冠状动脉病变等继发性引起心肌损害。二、临床特点:除了主动脉及其一级分支血管病狭窄导致相应脏器缺血缺氧的临床表现(如头晕、头痛、晕厥、间歇性跛行等),还可出现胸闷、气短等心功能
发布于 2022-12-18 21:20
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多发性大动脉炎(Takayasuarteritis,TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明。由于本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又被称为“无脉症”。上海长海医院血管外科冯翔本病多发于30岁以下的年轻女性,我国及日本、韩国等东亚国家发病率较高。根据病变部
发布于 2023-03-07 02:16
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多发性大动脉炎是常见的周围血管病,又称为缩窄性大动脉炎、无脉病。是主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。因病变累及的动脉不同而可有不同的临床类型,但以头和臂部的动脉受累最为常见,常可导致上肢的无脉症,其次是累及降主动脉、腹主动脉所至的下肢无买症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累。临床一般所称的"主动脉弓综合征"、"高安氏动脉炎"、
发布于 2023-03-19 05:41
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     多发性大动脉炎多见于年轻女性,属于自身免疫性疾病,主要表现受累动脉狭窄或者闭塞。根据病变的部位不同,可以分为头臂干型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型,近年来还发现有肺动脉或者冠状动脉受累,不同的发病部位,临床表现不一样,治疗方法也不一样。一般来说在疾病活动期,首先应该药物控制炎症反应,主要指标是血沉,等到血沉基本正常,再根据病变的严重程度决定是否需要外科治疗,包括手术和腔内治疗。
发布于 2023-01-27 03:02
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1、约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗。 2、肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天
发布于 2024-03-04 12:57
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