为什么选择腹腔镜前列腺癌根治术治疗？

近年来，中国的前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。在西方国家，前列腺癌已成为仅次于肺癌的第二大常见肿瘤。随着PSA筛查和其他检测手段在临床上的广泛使用，早期前列腺癌的诊断率大大提高，其治疗也成为当今医学研究的一大热点。根治性前列腺切除术是早期前列腺癌的标准治疗方法。早在1997年，就有腹腔镜前列腺根治术通过腹膜外途径治疗局限性前列腺癌的报道，1999年Guillonneau建立了标准化的腹腔镜前列腺根治术。如今，腹腔镜前列腺癌根治术已成为一种成熟的治疗方法，在美国、欧洲等发达国家和地区，腹腔镜前列腺癌根治术在临床上逐渐取代了传统的开腹前列腺癌根治术，成为治疗局限性前列腺癌的首选方法。与传统的开腹手术相比，腹腔镜前列腺癌根治术具有许多独特的优势。
（1）肿瘤控制效果好。腹腔镜前列腺癌根治术与开放手术切除肿瘤的疗效相当。腹腔镜前列腺癌根治术的阳性边缘率和肿瘤残留率与开放手术相比没有统计学差异，两种手术的术后长期生存率一致；
（2）术中损伤小，出血量少。据报道，腹腔镜前列腺癌根治术的术中出血量仅为开腹手术出血量的四分之一。这为手术提供了良好的视野，也降低了术中周边组织损伤的风险；
（3）术后恢复快。患者在开腹手术后往往需要留置导尿管15天左右，而接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者往往在术后1周左右就能拔掉导尿管。此外，腹腔镜前列腺癌根治术大大缩短了病人住院的平均天数，在减少病人痛苦的同时，也节省了医疗费用；
（4）病人术后生活质量受影响较小。
尿失禁是影响前列腺癌根治术后患者生活质量的主要因素之一。大量的临床研究样本表明，无论是腹腔镜前列腺癌根治术还是开腹前列腺癌根治术，真性尿失禁的发生率基本相同。对于更常见的术后压力性尿失禁，大约95%的患者在腹腔镜前列腺癌根治术后6个月恢复到理想水平。
综上所述，腹腔镜前列腺癌根治术的手术效果和术后长期并发症显然与开放手术相似，但其较少的围手术期并发症和较快的术后恢复是开放手术无法替代的。目前，腹腔镜前列腺癌根治术已被广泛使用，尤其是在大型医疗中心已作为常规手术开展，中间开腹率仅为2%左右。