什么是超声引导微通道PNL术的应用体会

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术（mini -percutaneous nephrolithotomy, mini-NL）治疗上尿路结石的可行性和优越性。
方法：共进行了896例超声引导下的迷你经皮肾镜取石术，包括396例肾脏鹿角型结石，350例肾盂结石，143例输尿管上段结石，以及7例移植肾结石。
结果： 896名患者中有146名（16.3%）术前经超声评估有轻度肾积水，穿刺前对输尿管进行插管，并注射生理盐水形成人工肾积水，以方便穿刺。872名患者（97.3%）一次穿刺成功，其余24名患者（2.7%）在一周后进行了第二次穿刺，其中22人成功。超声检测出存在>5毫米结石的345例（38.5%）碎石成功，在超声引导下对结石进行了定位和粉碎。术后每两周进行一次超声随访，896名患者中有823名（91.8%）结石完全清除，73名（8.2%）1个月后有小结石残留。并发症包括发热111例（12.3%），包括8例高热伴菌血症败血症；出血138例（15.4%），包括2例下腔静脉损伤，但没有发生严重出血；胸腔积液3例（0.3%）；没有发生腹腔内器官损伤。
结论：超声可对拟建的微通道PNL进行准确判断，指导术前准备；术中超声引导可提高穿刺成功率，有效避免血管、器官损伤及大块结石残留；术后可正确评价疗效。超声引导下的微通道PNL术治疗上尿路结石安全可行，适合在基层医院推广。

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