机器人辅助的前列腺癌根治术的临床优势是什么？

　　随着科技的发展，各种介入、微创的治疗方法给外科手术方式带来了革命性的变化。在美国和欧洲，机器人辅助腹腔镜手术以其独特的优势正逐步取代各种传统手术方式，成为主流的手术方式之一。
　　早在2008年，在美国前列腺癌根治术中，就有53％的手术应用了机器人辅助技术。在英国，至2012年也有30％的前列腺癌根治术运用了机器人辅助的方式。而国内机器人手术技术起步较晚，目前只有几家规模较大的医疗中心引进了这一技术，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科亦将于今年下半年开展此项国际领先的新技术。
　　机器人辅助前列腺癌根治术在兼有传统腹腔镜前列腺癌根治术相关特点的同时又有其进一步的优势。
　　（1）手术时间短，术中出血明显减少。
　　机器人辅助手术的手术时间与开放手术类似，甚至可以更短。由于该技术良好的人体工程学特性，术中出血平均可以控制在100ml左右，明显低于传统开放手术，且其围手术期并发症发生率只有传统开放耻骨后前列腺癌根治术的一半，因此更加安全。
　　（2）术后恢复更快，对患者生活质量影响小。
　　机器人辅助前列腺癌根治术可以进一步缩短患者术后恢复的时间，术后患者疼痛等不良反应少，更能凸显出微创技术给患者带来的收益，同时也进一步提高了医疗资源的利用效率。另外，患者术后尿控功能的恢复时间明显比传统开放手术短，患者术后平均留置导尿3~5天，大部分患者在术后2个月左右，尿控就能够恢复到较满意的水平。
　　（3）肿瘤控制优于传统手术方式。
　　机器人辅助前列腺癌根治术后切缘阳性率显著低于传统开放手术。另外，术后PSA>0.2ng/ml的发生率约为传统手术方式的一半，这也提示了机器人辅助技术可能会减少肿瘤残余的可能性。当然，目前仍需进一步的随访资料来证实这一治疗方式的远期生存获益状况。
　　（4）学习周期短，降低职业暴露风险。
　　与传统腹腔镜手术不同，操作机器人的3D立体环境与开放手术比较类似，不同于传统腹腔镜会有的“平面感”。所以机器人辅助前列腺癌根治术的学习周期明显短于传统腹腔镜技术，更能被外科医生接受。因为术者通过操纵机械臂进行手术，不与患者直接接触，因此降低了职业暴露带来的风险。