胆囊切除术为何不能提高急性胆囊炎的生存率

　　急性胆石性胆囊炎通常选用胆囊切除术或者胆囊造口术，但是手术对疾病预后尚未可知。
　　来自加州大学圣地亚哥分校医院外科的AndersonJE学者等进行了研究，提示了胆囊造口术不能改善伴有脓毒症和休克的急性胆石性胆囊炎患者的生存率。文章最近发表在J SurgRes杂志上。
　　纵向分析了全加州卫生规划和发展办公室从1995年到2009年患者出院数据。诊断急性胆石性胆囊炎的标准是ICD-9（国际疾病分类第9次修订）。经调整患者人口特征，脓毒症，休克，虚弱，察尔逊氏共病指数（charlson comorbidity index），住院时间，保险类型，医院水平及发病时长后，Cox比例风险分析发现了死亡时间的预测因素。
　　研究结果显示，43341个患者中，63.5％施行胆囊切除术，2.8％施行胆囊造口术，1.2％施行了胆囊切除联合胆囊造口术。总死亡率是30.4％，其中胆囊切除术术后死亡率是23％，胆囊造口术死亡率是61.7％，无干预者是42％。尽管胆囊切除术（有或者无联合胆囊造口术）已证明能够提高生存率，但伴发脓毒症及休克的患者胆囊造口术对生存率没有作用。使用呼吸机大于96小时的患者结果相似。
　　本研究表明，胆囊切除术可以提高急性胆石性胆囊炎的生存率；对于伴发严重脓毒症及休克的患者胆囊造口术不能提高生存率。当患者病情不在适合施行胆囊切除术时，胆囊造口术也不应考虑。