很多人都知道胃炎、胃溃疡，但对胃食管反流病可能却知之不多。
王某，男，46岁。自幼常常反酸、烧心，前胸后背疼痛，常感腹胀、打嗝，尤其饮酒、饱食后明显。偶尔有食物反流入咽喉部或口腔。年龄愈大，症状愈明显。
杨某，女，60岁。近10年来常感到嗓子不舒服，继而咳嗽，咳痰，咳嗽严重时出现哮喘。常感胸闷、憋气，气吸不透的感觉，严重时喉咙被掐住一样。在夜间睡眠时可突然发作。常常彻夜只能倚墙或坐沙发而眠。数家医院诊断“哮喘”。几经奔波，治疗效果欠佳。近年又添了新毛病，感觉一阵阵心乱跳，做心电图诊断“心律失常”。痛苦不堪，痛不欲生。
上述种种表现，经系统检查后均被确诊为――胃食管反流病。
那么，什么是胃食管反流病呢？它有哪些症状，会导致那些危害，又该怎样治疗呢？
我们说，胃食管反流病（GERD）即胃和十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎、咽、喉、气道等食管外组织的损害。因此食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心脏源性胸背痛、心律失常、突发性耳聋等表现。
在西方国家人群中有7％-15％的人有胃食管反流症状，我国据部分地区调查统计，有近10％的人患有胃食管反流病。且近年随着生活水平的提高，高蛋白、浓茶、咖啡等饮食结构的改变，工作生活压力的增加，发病率有增高趋势。尤其是上班族白领人士更为高危人群。
有上述症状时均要考虑到胃食管反流病的可能。
胃食管反流病的诊断检查方法包括：
1）食管24小时pH监测：经鼻将检查导管置于食管内，外连监测盒，记录24小时食管内的酸碱度。可明确是否有胃食管酸反流，并明确症状是否与反流相关；2）食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力大小，及食管蠕动功能情况；3）胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口（胃与食管连接处）是否松弛。大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。
为明确胃食管反流病诊断应结合病史及几项检查来确定。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜下治疗及外科手术治疗等。
首先为一般治疗，为减少反流的发生，应做到：
1）吃饭要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；2）禁吃酸、甜、辛辣、冰冷等刺激性食物，不喝可乐、雪碧等碳酸饮料；3）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶等；4）餐后不宜即刻卧床，睡前2小时内不宜进食；5）戒烟、禁酒；6）减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘和肥胖等；7）为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头（非垫高枕头）。
其次，药物治疗。药物治疗已有数十年历史，目前药物治疗为胃食管反流病的主要治疗方法，但药物治疗不能根治，停药后约70％患者症状复发。长期服药还可带来不可避免的药物副作用。主要药物包括：
1）抑酸药或抗酸药抑制胃酸分泌是最主要的治疗措施。雷尼替丁、法莫替丁等是一类能有效抑制酸分泌的药物，但容易产生耐药性，故现不作为胃食管反流病常规治疗药物。质子泵抑制剂（PPIs）（如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）对胃酸分泌的抑制作用最强，是目前治疗GERD最有效的药物。铝碳酸镁（达喜）可同时中和酸及碱性反流物，可用于治疗有胆汁反流患者。
2）促进胃肠动力药物如吗丁啉、莫沙必利等，能刺激食管及胃肠蠕动，增加下食管括约肌压力和食管排空速度，对胃食管反流病治疗有效，但单用胃肠动力药的治疗效果不理想，因此，宜与抑酸药物同时服用。
3）胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐、施维舒等，可保护黏膜，促进黏膜修复。
第三，内镜下治疗。包括内镜下食管微量射频治疗、全层折叠术等。
食管微量射频治疗用于胃食管反流病治疗为内镜下的微创治疗。内镜下确定治疗部位后，应用治疗导管通过热能治疗后使下食管括约肌组织重构，胶原组织再生，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力；并通过灭活神经末梢，迷走神经受体的失活，减少一过性下食管括约肌松弛的发生，从而起到防止胃食管反流的效果。食管微量射频治疗技术于国外应用于胃食管反流病已有数年。我们首先引入美国Stretta微量射频治疗仪，在国内为胃食管反流病患者进行射频治疗。该技术为胃食管反流病患者带来了更为简捷的治疗，具有安全有效、操作简便、恢复快等突出特点。
胃镜下腔内折叠术（ELGP）治疗胃食管反流病，是将缝合器安装在胃镜前端，于直视下在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶，增加贲门附近紧张度，使皱褶阻挡反流，发挥治疗作用。此是一项微创治疗新技术，但发生出血几率大。
第四，外科手术。部分胃食管反流病患者，尤其有食管裂孔疝患者，症状反复发作，无法停药，甚至服药治疗时症状仍无法控制。对于严重或顽固的胃食管反流患者需外科开刀或腹腔镜下行胃底折叠术治疗。外科方法近期疗效明显，症状缓解迅速，约可获得90％的烧心和反食症状缓解率，但疗效受手术经验影响较大。腹腔镜下胃底折叠术相对来说创伤小，是目前首选的胃食管反流病外科治疗方法。
对表现有呼吸道症状患者，尤其有哮喘样发作患者，建议积极行食管微量射频治疗或手术胃底折叠治疗，以更好控制症状。在不除外其他致哮喘因素存在时，除治疗胃食管反流病外，应适当应用支气管扩张药物，并禁服心得安、倍他乐克等β2受体拮抗剂。
