腰椎间盘突出症是西医的一种诊断,中医不知道。它是临床上比较常见的腰部疾病之一,也是骨科手术中的常见病。其主要原因是腰椎间盘(髓核、纤维环、软骨板),特别是髓核有不同程度的退行性改变。
1.腰椎间盘突出症的病因有:
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退行性改变主要表现为含水量减少,可引起推拿关节因失水而失稳、松动等小范围病理改变;纤维环的退行性改变主要表现为韧性下降。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损伤,累积作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱化:成年后椎间盘逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在这些因素的基础上,能够导致椎间盘压力突然增加的诱因可能会使弹性较差的髓核穿过韧性较差的纤维环,从而导致髓核突出。
2、腰椎间盘突出症的诱发因素有;
(1)突然负重或闪腰是形成纤维环断裂的主要原因。
(2) 腰部外伤使退变的髓核突出。
(3) 姿势不当,诱发髓核突出。
(4) 腹压增加时也可发生髓核突出。
(5)寒冷和潮湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛,从而增加椎间盘的压力,也可能导致退变的椎间盘破裂。外界因素是过度负重或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,以及日常生活和工作中的不当姿势,也可导致腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症主要是下腰痛和坐骨神经痛,之前常有腰部扭伤、腰部劳损或腰部受凉的病史。
这种腰痛在行走、站立和坐着等活动中会加重,卧床休息可暂时缓解。一个或两个下肢的疼痛沿坐骨神经分布,沿臀部向大腿后侧或外侧,小腿外侧和后侧向脚背或脚底放射,个别病人的疼痛可能从小腿或外踝开始。
一半的病人可能有下肢疼痛,并因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而加重。高位腰椎间盘突出症患者,症状往往表现在下腹部腹股沟区或大腿前侧内侧疼痛。巨大中央型椎间盘突出症患者可出现大小便异常或失禁,鞍部麻木,严重者可出现足部下坠。一些腰椎间盘突出症患者由于腰部交感神经受到刺激而表现出下肢发凉,有些还可能出现单侧或双侧下肢水肿。
3.腰椎间盘突出症的保守治疗:
非手术治疗方法包括卧床休息、药物治疗、腰部牵引、腰部领刹保护、按摩、理疗等。
临床上经常使用的各种非手术治疗方法包括:硬板床休息、腰领制动保护、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中药和西药、腰背肌锻炼、局部热敷理疗。
卧床休息和腰部牵引可使腰部肌肉充分休息,解除肌肉痉挛,增加椎体空间,减少腰椎间盘突出或骨刺对腰部神经根的压迫和刺激;腰围和腰托可限制腰椎的过度活动,使腰部肌肉充分休息。药物可根据其不同的药理作用有效缓解相应的症状;轻柔的手法按摩和理疗具有加速炎症水肿、放松肌肉、改善局部血液循环的作用。这些方法都能在一定程度上缓解患者的腰腿痛症状。其中,在硬板床上休息是保证非手术治疗效果的最基本要素,患者最好能在床上绝对休息一段时间。腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症的手术治疗经过长期的发展,包括融合术、减压术、后路手术等。近年来,微创手术已大量开展。