胸廓出口综合征（TOS）是由于锁骨下动脉、静脉和臂丛神经在上胸廓口受到挤压而产生的一系列症状。该病以女性为主，一般男女发病率之比为1：3，通常发生在10至50岁年龄组。在今天的工作场所，由于长期操作电脑和不正确的坐姿，胸廓出口综合征的发生率逐渐增加。
肿胀的上肢静脉扩张
肿胀的上肢，肩部和上臂有许多以前没有的静脉扩张，经超声检查诊断为上肢静脉血栓。在血管外科进行溶栓治疗后，血栓完全消失，但上肢仍感觉麻木无力。CT检查发现，锁骨下静脉离开胸腔的位置明显异常，锁骨与第一根肋骨之间的间隙过窄；上肢自然下垂时无特殊异常，但上举、外展时血管受到明显压迫。通过第一根肋骨的切除，患肢的肿胀和麻木完全消失了，小张很快就恢复了原来的工作。
胸廓出口综合征的主要症状
胸廓出口上端以锁骨为界，下端以第一根肋骨为界，前端以肋锁韧带为界，后端以中斜肌为界。由于骨质和软组织异常，胸廓出口可以变窄，压迫其中的血管和神经，引起以下症状：
1.血管压迫症状
2.上肢肿胀和沉重
3.手部皮肤上有斑点状瘀斑
4.动脉搏动增强
5.胸腔积液。动脉搏动增强
5、颈部和肩部疼痛和不适，夜间加重
6、上肢容易无力和疲劳
7、手臂浅静脉扩张
8、神经压迫症状
9、前臂和手的瘫痪
10、手的肌肉萎缩
11、手的精细动作障碍
12。前臂内侧肌肉痉挛
13，颈部、肩部和手部皮肤的刺痛和麻木
什么样的病人需要手术治疗
如果病人由于胸廓出口处的静脉受压而发生血栓，需要立即进行静脉解剖，清除血栓或用导管溶栓。一旦血栓被清除，就需要进一步手术，切除前斜肌或部分切除第一根肋骨，以拓宽整个胸腔出口通道，防止静脉再次受压形成血栓和肺栓塞的可能性。如果静脉反复受压并伴有狭窄，可采用球囊扩张来改善上肢的静脉回流，减轻上肢肿胀的症状，但也有必要进行第一根肋骨的切除来解除外部压迫。动脉压迫导致手指末端缺血或雷诺症状，需要重建受影响的动脉，可以通过植入人工血管或通过腔内途径的支架来改善远端血液供应，也可以通过第一根肋骨切除。大多数严重的神经压迫症状也可以通过第一根肋骨切除术得到缓解，但由于神经压迫恢复缓慢，一般需要较长时间的辅助性功能锻炼才能基本恢复正常。
如何预防TOS
自我保健是预防胸廓出口综合征的较有效方法，平时应养成良好的坐姿。有些人喜欢将手放在头下睡觉，长期下去容易导致胸廓出口综合征。职业人士应尽量创造一个舒适的工作环境，电脑屏幕的高度应便于观看，上肢关节可自然放在办公桌上，椅背应调整到最舒适的高度，坐下来时，脚刚好可以平放在地上。工作条件应尽量符合人体工程学，使颈肩部肌肉得到放松，避免因长期僵硬而导致肌肉纤维化。白天也可以参加游泳和羽毛球运动。这些运动可以增强肩部的力量，防止肩部下垂对血管神经的压迫。
如果出现TOS综合征，应及时就诊，通过早期康复治疗可以防止病情恶化。
