病人：我是一名糖尿病患者的儿子，想问你一些问题。他说："我不知道，我不知道。"他说："我不知道。"他说："我不知道。"他说："我不知道。后来，他怕对他的肝脏和肾脏有副作用。到了当地医院医生说：保健药的成分是大量的降糖药，我母亲可能是吃的时间太长了，不行了，建议注射诺和锐胰岛素，早晚2次，每次10单位然后根据血糖高低再调整，等打一段时间让胰岛细胞恢复恢复，在吃降糖药看看。我想问问现在打了3个月胰岛素，血糖控制在空腹4.64-6.25mmol/L之间，现在是否应该改吃降糖药，如果改吃降糖药吃什么降糖药效果好。我母亲身高161cm，体重55kg。她还在服用抗高血压药依那普利，血压控制得很稳定，还在服用阿司匹林，复方丹参滴丸。我担心再吃降糖药，肝肾负担太重，而且这4种药一起吃，会不会互相抵触，请您抽出几分钟时间帮我解决，我很感激。
回复：
首先，纯中药没有明显的降血糖作用，只要 "中药 "的降血糖作用明显，就一定含有西药成分。
其次，所有降糖药物（包括胰岛素）的作用是降低血糖，通过降低血糖，可以减少并发症。二甲双胍在减少大血管并发症方面的作用已得到部分证实。因此，国际和国内的糖尿病治疗指南都将二甲双胍作为首选药物。在我国也是如此。
第三，不是说胰岛素治疗优于口服药，不是说口服药损害肝脏和肾脏。其实口服药主要是肝肾功能不好的人不能吃，而当肝功能正常时，口服药引起肝功能的变化很小。而且应用胰岛素后还会引起体重增加和其他许多副作用。因此，当口服药能很好地控制血糖时，就没有必要改用胰岛素。但是，如果口服药物不能很好地控制血糖，就应该及时改用胰岛素。根据你描述的情况你目前可以改用口服药，可以二甲双胍0.5，一天三次为基础，加用诺龙。根据血糖的高低来调整诺龙的用量就可以了。这些药物与降压药、阿司匹林不会相互影响。
