患者：2007年12月下旬，我因左下腹有坠涨感半月余，在当地医院经彩超检查发现患有“左髂内动静脉瘘”。（本人于1999年11月27日在当地医院做过“子宫全切”手术。术后第八天开始出血半个多月方才止住。） 2007年12月26日彩超检查，超声描述：盆腔膀胱后侧见大量迂曲扩张的无回声管道结构，范围13X5cm,壁薄,最粗内径4.5cm,未见明显附壁血栓,管壁未见明显搏动,CDFI:其内充满红蓝彩色血流信号,PW测得动脉及静脉血流频谱均有,最高流速Vmax=89.1cm/s,较低流速V=28.4cm/s.该囊状无回声结构与左髂总.髂外动静脉无明显直接关系,左髂内动脉扩张,内径1.1cm,血流速度V=84.3cm/s.囊状无回声结构左后壁见一宽约0.6cm的管道结构与该囊装结构相通,CDFI:该管道结构内见红蓝花色血流信号喷入囊状结构内,PW测得搏动性动脉血流频谱Vmax=96.3cm/s,RI=0.60,交通口内径约0.6cm,流速Vmax=84.2/s.双侧附件显示不清. 超生提示:1、盆腔膀胱左后侧巨大血管性病变:考虑动-静脉瘘,受累动脉来自左髂内动脉分支.2、子宫切除缺如,双附件显示不清。 无 像我家属这种情况我们咨询过几家医院,得到的答复是:1、作介入手术,放弹簧钢圈栓塞,然后再放血管支架隔绝瘘口;2.做开放性手术结扎. 我想请教专家：1.到底应该选择哪种手术方案为好? 2、放了弹簧钢圈栓塞后还有必要放血管支架吗？谢谢!
答：从所提供的临床资料和检查不够全面，应该有进一步的影像学检查，如：CT、MRI，必要时应做DSA动脉造影检查，以便确立诊断，明确病变范围和动静脉瘘的位置，然后再考虑治疗选择。如上述诊断确立，介入手术和开放性手术均可以选择。前者创伤小但费用贵，后者创伤大但费用相对少。患者如是先天性血管畸形所致，你们要有思想准备，通过治疗可能症状得到改善，不一定能根治。
患者：非常感谢您能在百忙之中耐心解答我的提问。一个月前我曾在当地医院做了DSA造影检查，当时大夫在我的病历上是这么记载的：1、置管于左侧髂内动脉，以6ml/sX2 DSA造影，印象：左髂内动脉分支（子宫动脉.臀下动脉）动静脉瘘，瘘区5X4cm，回流方向：向右侧髂静脉回心。考虑以seldinger技术超选置管于子宫动脉远端，置COOK MWCE-35-5-5.38-5-8及38-5-12弹簧钢圈栓塞，分别置管于左臀上.臀下及左髂内动脉应用COOK MWCE35-5-5.35-5-8栓塞。左髂内动脉扭曲.扩张1.0cm，需应用带膜支架将髂内动脉开口隔绝。 2、置管于左髂外动脉，以5ml/sX2 DSA造影，显示左侧旋髂深动脉与瘘区相关联。考虑应用COOK MWCE38-3-3栓塞弹簧钢圈行栓塞处理，若栓塞不完全的话，考虑应用TALENT TM LPS L1XW12B68带膜支架沿超硬导丝支架定位于腰4锥体上缘。 当地大夫说像我这种情况最少要放12包弹簧钢圈（据说每包要一千三百多元）栓塞，然后再放血管支架（据说支架要二万八千多元）隔绝瘘口，费用大概在六七万左右。请问大夫，我在放了弹簧钢圈后还有必要再放血管支架吗？这么多的治疗费对于一个普通工薪阶层来说我真是不敢想像啊。如果这种手术到贵院做，也是这种治疗方案吗？费用大概需要多少钱？谢谢！
答：我未看患者的DSA造影片，患者具体选择何种治疗方式应由你们自己选择。但从造影报告来看，患者动静脉瘘的范围比较广，介入治疗是可以考虑的，也应是首选方案（放置弹簧圈后还需放置覆膜支架封堵左侧髂内动脉开口）。所需费用是比较贵的，可能在我们医院治疗总体费用估计会比你们在当地医院多。手术治疗费用会少些。另外需要再次提醒你们的是该病不容易彻底治愈，要有思想准备，花了钱，但结果并不令人满意。
髂内动静脉瘘如何治疗？
发布于 2023-01-14 22:51
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1、首先先纠正一个说法，在血管外科，我们称为血管腔内治疗，而不是介入治疗，两者之间有本质的区别，故您此病应去有血管外科的医院正规治疗。2、a、髂内动脉瘤有破裂的可能，会危及生命；b、动静脉瘘，尤其是中血管的动静脉瘘，会加大回心血量，加重心脏负担，可能会导致心衰。3、关于治疗，我的意见是首选腔内治疗，因为：a、此处处于骶前静脉丛，在盆腔手术后，再次开放手术，由于粘连容易造成损伤。b、穿刺很难直接损
发布于 2023-03-19 05:51
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什么是硬脑膜动静脉瘘及其危害？硬脑膜动静脉瘘（DuralArterioVenousFistula）是指发生在硬脑膜及其附属物（大脑镰、小脑幕和静脉窦）上异常的动静脉分流。病人出现头痛；可以听到与脉搏同步的颅内杂音并且随着脉搏跳动，甚至出现凶猛的颅内出血，复严重者可因颅内出血而丧失生命。怎样诊断硬脑膜动静脉瘘？根据全脑血管造影即可明确诊断。如何治疗硬脑膜动静脉瘘？这种病的治疗就是要堵
发布于 2022-10-04 15:15
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定义：硬脑膜动静脉瘘是指发生在硬脑膜及与其相连的大脑镰、小脑幕、静脉窦的动脉和静脉直接交通的一种血管性疾病，该病也被称为硬脑膜动静脉畸形。分类根据瘘口的部位分类(Herber):①颅后窝硬脑膜动静脉瘘。②颅中窝硬脑膜动静脉瘘。③颅前窝硬脑膜动静脉瘘。④海绵窦旁硬脑膜动静脉瘘。根据引流静脉(Djindjian)分类:①引流到硬脑膜静脉窦或脑膜静脉。②引流到硬脑膜静脉窦，逆行充盈皮质静脉，该型脑白质
发布于 2022-10-19 06:14
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概述
脑血管是最常见的内科疾病，这些病情也会伴随着糖尿病、高血脂症和高血压等等的病情产生，建议患者遇到这些病情的时候一定要及时的进行治疗。这些病情也会伴随着头痛、头晕、恶心等等的情况发生，希望患者遇到这些病情的时候一定要及时的进行治疗。才能帮助自己更好的生活着，为了自己的身体着想，另外就是动静脉内瘘有哪些并发症？
步骤/方法：
1、
首先动静脉内瘘有血栓、感染、血管狭窄、血管瘤、静脉瘤样扩张
发布于 2023-10-28 02:38
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X线表现
心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降。心
发布于 2024-01-24 11:34
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硬脑膜动静脉瘘是一种少见的血管畸形，占所有颅内血管畸形的10％-15％。1、概念：所谓硬脑膜动静脉瘘，其实质是发生在“硬脑膜”及其附属结构上的“动静脉瘘”。要弄清楚硬脑膜动静脉瘘，首先要弄清什么是硬脑膜，什么是动静脉瘘。硬脑膜是覆盖在脑组织表面，颅骨内侧面的坚韧而有光泽的双层膜，兼具脑膜和颅骨骨膜的作用。在两层之间，有些部位形成通过静脉血流的管道，称硬膜静脉窦；硬脑膜内层向内形成皱襞，其伸入大脑
发布于 2023-03-06 06:41
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硬脑膜动静脉瘘，简而言之，就是在硬脑膜上的动脉和静脉发生了许许多多的动静脉短路，动脉血不经毛细血管，直接进入静脉。它的危害：1、静脉系统压力升高，可引起眼部肿胀、充血；耳朵听到杂音。2、脑内的静脉压力升高，甚至发生静脉血倒流，引起头痛；智力下降；抽筋；严重时发生脑出血。治疗主要靠介入治疗，通过静脉或者动脉，在病变附近送入栓塞材料，使病变闭塞。由于对硬脑膜动静脉瘘的理论认识以及新材料的运用，这种病
发布于 2023-03-06 09:31
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1、什么是DAVM？硬脑膜动静脉畸形(DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘(DAVF)。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征。2、为什么会发生DAVM?(DAVM/DAVF的病理病因
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发布于 2023-03-14 09:31
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(1)肺内转移瘤
肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。
(2)肺结核
PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有:
(1)肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状,而PAVF则少见;
(2)活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF一般无明显变化
发布于 2024-01-24 11:28
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记忆吹散了回忆，回忆漂浮着曾经，曾经刻画着过去
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