隐性胆囊癌是指术前或术中未发现的胆囊癌，但在常规胆囊切除术后的病理检查中被诊断出来。术后病理结果只能在术后一周内得到，所以问题在于是否再次进行根治性手术。如果术后病理切片显示癌细胞只侵犯到粘膜层或肌肉层，且位置远离肝脏和胆囊管，只需进行胆囊切除术就可以达到根治性手术的目的，所以没有必要进行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先涉及胆囊三角区和沿总胆管分布的淋巴结。位于胆囊颈部，尤其是胆囊管内的癌症，由于其位置靠近胆囊三角区，淋巴结转移较早。胆囊颈癌的术后复发率也明显高于胆囊体底部的癌。因此，对于位于胆囊颈和胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论侵入胆囊壁的哪一层，都应再次进行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫。对于浸润深于肌肉层、切缘阳性和胆囊三角区淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也应进行第二次根治手术。
根治性手术的原则：
1.如果术后病理切片显示癌细胞只侵犯了粘膜层或肌肉层，单纯的全胆囊切除就可以达到根治的目的，不需要进行第二次根治手术。胆囊癌的淋巴转移首先涉及胆囊三角区和沿胆总管的淋巴结。
2.这些淋巴结的转移较早发生在胆囊颈部，特别是胆囊管内，因为它们的位置与胆囊三角区相邻。胆囊颈癌的术后复发率也明显高于胆囊体基癌组。因此，位于胆囊颈和胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论侵入胆囊壁的哪一层，都应重新进行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫。
3、对于浸润深于肌层、切缘阳性、胆囊三角区淋巴结活检阳性的隐性胆囊癌，也应进行第二次根治手术。
