先天性总胆管囊肿,又称先天性胆管扩张,产生于总胆管系统的异常发育,在儿童中比成人更常见。少数患者在成年后才出现该病的症状,而且容易与胆囊炎等疾病混淆。大约20-25%的儿童在成年后会出现这种疾病。因为它可以引起复发性胆道感染,或诱发胰腺炎,甚至产生胆道癌,所以现代外科对儿童先天性总胆管囊肿的诊断和治疗给予了很大关注。
治疗方案
先天性胆总管囊肿的手术治疗经过不断总结和完善,采用囊肿切除术(包括胆囊切除术)、胆管重建术、胰胆管分流术等,已被国内外学者认可并广泛采用,被定为治疗先天性胆管扩张的标准手术。但对于不同类型的胆总管囊肿患者,如何对其采取更合理的手术方式仍是目前研究的问题之一。
1.开放性手术治疗:包括囊肿切除术、胰胆分流术、扩张胆管和胆囊切除术肝总管空肠Roux-Y吻合术、囊肿切除术加带蒂空肠插管肝总管吻合术、囊肿内引流术、囊肿外引流术、肝叶切除术和肝移植术。但是,它的创伤性很大,而且恢复时间长,特别是对儿童来说。
2.微创手术治疗:包括腹腔镜(辅助)切除胆总管囊肿、胰胆分流术、腹腔镜切除胆总管囊肿、胆总管空肠造口术等手术方式。与传统开腹手术相比,具有损伤小、恢复快、腹部切口瘢痕不明显的优点,且视野暴露清晰,囊肿剥离准确,出血少,吻合准确。与腹腔镜手术相比,该手术系统采用先进的微电脑处理技术,能将普通腹腔镜下的二维图像转化为三维图像,使医生能更清晰、直观地分辨出病变组织,并能过滤掉手术中医生手部的细微颤动,从而达到手术中无与伦比的灵活性、精确性和可操作性。它还缩短了病人的住院时间,减少了手术并发症的发生。这对患有先天性胆管囊肿的小儿患者来说是一个真正的好处。