全髋关节置换术是髋关节功能重建的主要手术方式之一,主要用于50岁以上有以下适应症者,全髋关节置换术是可行的,50岁以下者应慎重。髋臼重度损伤或明显退变,疼痛重,关节活动受限,严重影响生活和工作;。类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好;股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,严重变形、塌陷,继发髋关节骨关节炎;股骨头置换、半髋关节置换和髋关节融合失败。
髋关节置换术后髋关节功能的恢复程度主要取决于两个方面:外科医生手术的完美程度和康复治疗师的康复训练水平。一旦手术完成,那么功能恢复的程度就完全由康复水平决定。
术后第1~2天:
绝对卧床休息,穿丁字鞋,防止下肢旋转,同时患肢外展15~30度,每2小时冷敷加压15分钟,以减轻肿胀和渗出。
术后第2天~第2周:
康复训练的主要内容包括踝泵、股四头肌静力收缩、直腿抬高运动、髋关节内收运动、髋关节后伸运动、床上髋关节屈伸,髋关节屈伸角度在0~90度之间,严禁髋关节内翻运动,防止假体脱位。全髋关节置换术后采用骨水泥固定,术后48小时后可以负重站立,但要避免髋关节过度屈曲角度。康复训练结束后必须进行冷敷,以消除训练中引起的肿胀和疼痛。这一阶段康复训练的目标是75至90度的活动能力,消除术后反应,减少肌肉萎缩程度。
术后第2周至第4周:
康复训练的主要内容是踝泵、股四头肌静力收缩、直腿抬高练习、股四头肌训练、小腿抬高练习、握球练习、髋关节外展练习、髋关节后伸练习、滑板练习、动力车练习、髋关节屈曲角度在0至100度之间。康复训练完成后必须进行冷敷,以消除训练中的肿胀和疼痛。这一阶段康复训练的目标是90至100度的活动能力,加强髋部和髋部以下肢体的肌肉,并增加髋关节周围的稳定性。
术后第4至8周:
康复训练的主要内容是直腿抬高、小腿抬高、股四头肌训练、内收肌训练、髋关节内收、髋关节后伸、滑板、动力自行车、步态训练、平衡和本体感觉训练等。髋关节屈曲角度在0到120度之间。在0到120度之间。康复训练结束后,必须进行冷敷以消除训练造成的肿胀和疼痛。这一阶段的康复目标是活动度达到110-120度,患肢的整体肌力达到健康肢体的水平,步态达到或接近正常。
术后8周以上:
康复目标是活动度达到120度以上,患肢的整体肌力达到健康肢体水平,步态达到或接近正常。完成快走和慢跑的功能。
以上是全髋关节置换术后的一般康复过程和康复目标。在实施总体计划的同时,要根据每个病人的自身情况适当增加或放慢训练进度,康复治疗师在这个过程中扮演着总指挥的角色。然后制定下一阶段的康复计划和康复目标,直至达到最终目标。