孕前健康从业人员手册（2）--"性 "福生活

　　“饮食男女，人之大欲存焉。”――作为人的本能之一的男女之欢，与人的另一本能饮食相比，一直以来都是个古老而又神秘的话题。时至二十一世纪的今天，随着社会的开放，中西方文化的交融，性的禁区虽已早被打开，然而，“性”还常常是一个令人觉得神秘莫测，难以启齿的词汇，甚至于还只是关上房门熄了灯之后的“一阵手忙脚乱”。
　　开展免费的孕前保健服务工作两年多来，每一对接受服务的对象都会有我留给他们的咨询电话，但我今天接听了萍萍的电话后，心情久久不能平静。由于性生活的频率是不育症诊断的依据之一，所以在询问病史时常常会涉及这一问题，萍萍在电话中告诉我，她老公由于在孕前咨询时被我建议增加性生活的频率，觉得他们夫妻之间的感情出现了问题，从而提出了离婚的要求，希望我能帮助调解。
　　难道我是好心办了坏事？
　　回顾了他们的病历，记录的性生活频率为1~2个月有1次，建议他适当增加频率是为了保证受孕计划的顺利完成，怎么反而好心办坏事了？进一步的了解原来他们是在外地工作时相识并相恋的，当时的性生活频率很正常，而结婚回沪后和男方的父母同住，因感觉不方便，而逐步减少了，这和感情问题没有关系呀！通过和男方的电话沟通和解释，他只告诉我还有其他方面的原因，不愿意进一步说明。这让我留下了一个心结，既然来做孕前检查，说明已考虑到生育的问题了，怎么突然提出离婚了呢？是我的咨询技巧出的问题？还是他们之间真的还有其他问题？真的很同情萍萍，也有种挥之不去的内疚。作为一名从事孕前保健的医师，我希望每一对来过我这里的对象都能和和美美，顺顺利利。我会继续努力，争取和萍萍的老公再多交流几次，但愿能从医师的角度上做次老娘舅。
　　性的能力会受到心理、伦理以及生理、病理等多方面的影响，境遇性的性欲减退也许就是萍萍他们的问题之一。回想起一年多前，在一次随访时女方告诉我，她老公因孕前检查时被查出精液质量较差后不久就出现了勃起功能障碍，已经放弃了备孕的计划，当时也同样有种类似的内疚感。然而通过耐心的随访和指导，男方经过积极地配合治疗，现在已成功怀孕4个多月了。这两个案例提醒我，作为一名孕前保健医师，仅仅拥有相关的医学和心理的知识是不够的，还必须掌握和运用好咨询指导的技巧，更要有一颗责任心和一份使命感。
　　莉莉与哲明的困惑
　　莉莉与哲明都已属大龄青年，两人本来是上下属的关系，共事两年后决定结婚。两人平时的心思都花在工作业务上面，常加班到很晚，很少再花时间去外面约会，顶多是周末上餐馆去吃顿美食。新婚之夜，哲明性致勃勃，但莉莉却在哲明箭在弦上，即将试射时喊痛，随即紧闭双腿，经哲明情话绵绵，好言相劝，莉莉勉强又试了两次还是不成，最后只有请丈夫放弃，改天再战。 结果新婚半年，两人从未有阴道性交，而多是莉莉用手替哲明打手枪，或者互相藉口交以达到高潮，两人已渐习惯这种性的互动模式，虽然偶尔也会尝试性交，但皆因莉莉喊疼而作罢。他们晚上大部份的时间还是花在继续讨论白天未尽的业务上，直到有一天，公婆直言何时才能抱上孙子时，哲明才意识到事态严重，带莉莉去看妇产科，然而多次的妇科门诊只是做了个处女膜切开术，却仍未帮他们解决问题。
　　恰巧这时拿到街道发放的免费孕前体检单，抱着试试能否通过医学方法先解决生育问题的想法来到了我的门诊，也幸亏多年的生殖医学门诊让我积累了不少经验，经过仔细询问，发现他们的问题主要是在新婚初夜时，因哲明过于急切而缺少适当的前戏，起润滑作用的分泌物很少从而引起疼痛，加之莉莉本身又过度地受“初夜疼痛”观念的错误引导，由此对性交疼痛形成了极度的恐惧，尽管做了处女膜切开术，由于紧张引起的阴道痉挛仍无法使他们完成正常的性交。通过适当的心理疏导，同时指导采用从小到大，不同规格的阴道扩张模具逐步使阴道耐受扩张的刺激，经过近3个月的训练，莉莉终于彻底地从心理上摆脱了疼痛的恐惧。同时建议采取女上位的主动体位，让莉莉在正式尝试时能够充分的作好心理准备，终于又解决了一大难题。
　　不容忽视的“性”福
　　第一次的性经验对大多数的女人而言，是日后能否享受性快乐的关键。如果第一次性行为时，对方在前戏的运作上不够或太粗鲁，在女性尚未准备妥当的情况下，一下子将阴茎放入干涩的阴道，必定会引起女性很大的痛苦。当然，如果阴道内本身有感染（如阴道滴虫、霉菌或细菌感染等）、子宫发炎、子宫内膜异位症等生理性的疾病也会造成性交疼痛，及早地寻求医师的治疗可让你尽早的摆脱疼痛的困扰。此外，有少数女性由于先天的发育，处女膜较肥厚，在性交时不易戳破，甚至在多次性交后仍保持完整，自然也会引起性交疼痛，这种情况请医师去作个简单的处女膜切开术就解决了。
　　饮食的获得使个体得以生存，而性的满足则使人类社会得以繁衍，这固然是一种最朴素的真理；而从现代科学的生物医学角度来看，性行为不仅是带来高潮的欢快，良好的性生活还是防病健身、延年益寿的重要途径；从心理社会学的角度来看，大量的调查也显示：具有主动活跃性生活的人，更少焦虑，更少出现暴力和敌意，也更少抱怨，更少把不幸和不快的责任推到别人的身上，因而也就更少和人们处在冲突和紧张的关系中。性生活美满的夫妇，对自己满意，也会对周围的人满意，他们会把和配偶共同享有的这种积极良好的感觉，带进其所生活的世界的各个方面。从这种意义上说：享受“性”福，也就是享受生命。
　　文学大师“劳伦斯”的两段话则更能说明问题：“性和美是一回事，就像火焰和火是一回事一样。如果你憎恨性，你就是在憎恨美。”“性火是美之源泉，也是祸之源泉，它们在我们体内不知不觉地燃烧着，但正像真火一样，如果我们的手指不小心碰上它就会被灼痛的。”