随着现代医学对银屑病及微循环障碍对该病影响的研究,以及中医对该病病因病机认识的不断深入,其中最具代表性的是:中医的血热、血瘀、血虚三种亚型,主要采用理血法,即以清热凉血、养血润燥作为治疗银屑病的基本原则。大量的临床实践证实,理血法在银屑病的治疗中起着举足轻重的作用,其中活血化瘀是理血法治疗银屑病的核心。历代中医对活血化瘀法在各种疾病中的应用和探讨都有独到的见解,对银屑病的治疗至今也有指导意义。
重视清热凉血血热可由多种因素引起,如外感(风、寒、湿、燥、火)、七情内伤、饮食失调等。中医认为,各种内外致病因素均可引起气机壅塞,气机化热,热入血脉,客于肌肤。这相当于现代医学认为,呼吸道感染、精神和情绪变化以及饮食等因素可以诱发银屑病或加重该病。银屑病的表现,无论是普通型、关节型、脓疱型、红皮病型,还是处于进展期,都可以表现出血热症状。皮损呈{红色,皮疹增多,伴有心烦、口干口渴、大便干燥、小便短赤,舌质鲜红或鲜红,脉滑。治疗以辨证论治为主,用清热凉血药,如水蛭、丹参、丹皮、赤芍、生地、紫草。
既养血又润燥中医认为,先天禀赋不足,久病阴血不足,风燥生发,肌肤失养,都可造成血虚。在此基础上,再根据不同的病因,采取不同的治疗方法,以达到 "治标 "和 "治本 "的目的。"治标 "是指对症下药。在临床上,银屑病病程长,病情顽固,难以治愈,体质虚弱,红斑苍白,银白色片状物松散而多,易脱落,并伴有不同程度的瘙痒。治疗上常以养血祛风、滋阴润燥为主,如当归、熟地、鸡血藤、川芎、沙参、麦冬等,常有良好效果。
活血化瘀现代医学研究发现,银屑病患者有不同程度的血液流变学变化,表现为 "稠、粘、凝 "的特点,甲襞或真皮内的毛细血管不规则弯曲,血管壁环状短,有斑点状出血。这相当于中医里的瘀血。这与中医所见的银屑病患者皮损增厚、指甲断层、舌质紫暗或瘀血的情况一致。活血化瘀药可以活血化瘀,降低血粘度,改善微循环。常用的中草药有丹参、桃仁、红花、三棱、莪术和赤芍。同时,活血化瘀也贯穿于银屑病的治疗过程中。清代王清任等中医就有 "血热热毒煎熬成瘀 "的论述,久病有瘀,活血养血祛风。他说:"我觉得这是个很好的机会,可以让我的孩子们有一个很好的学习环境。
在使用活血化瘀法时,当疾病 "久病体虚 "时,还需加入地黄、首乌等滋阴补血药物。 有些补血药可能有降压作用,所以低血压患者应谨慎使用。
总之,活血化瘀法贯穿于银屑病的治疗过程中。在临床上,这三种方法针对不同病因、不同病情、不同阶段,各有侧重,并酌情加入清热解毒等中草药,往往事半功倍。