发布于 2023-01-19 18:16

  病人是56岁男性,有乙肝病史20年,半年来出现右中上腹疼痛不适,一月前还呕吐鲜血500毫升,经过静脉滴注止血药物后出血停止。化验显示他的白细胞只有2000,血小板只有3万。B超示胆囊炎、胆囊结石,胆囊肿大,肝硬化、门脉高压、脾肿大;胃镜示食管中下段3条静脉曲张,表面红色征,诊断食管胃静脉曲张,门脉高压性胃病。

  下面是他的核磁共振照片:


  可以看到他的肝脏布满结节,体积缩小,胆囊里有一枚大结石,脾脏显著增大,正常脾脏只有一个拳头大小,而他的脾脏大得象个足球。

  经过手术前的准备,他作了巨脾切除,贲门周围血管离断,胆囊切除手术,手术中看到腹腔内有500毫升腹水,肝脏呈大结节性肝硬变,质地硬,脾脏30*25*12cm,脾静脉直径有2.0厘米。食道下段、胃底周围血管重度扩张,胆囊水肿,内有结石。

  下面是切除的脾脏照片:


  手术后病人恢复良好,出院后没有再出血过。

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门静脉高压症是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合症。绝大多数病人由肝硬变引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉回流受阻以及一些原因不明的因素,当门静脉血液不能顺利通过肝脏经过下腔静脉回流入心脏时,就会引起门静脉的压力增高,出现一系列相关的临床表现,如脾肿大,脾功能亢进(白细胞、血小板减少、贫血)、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病(嗜睡、昏迷)、腹水
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当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高,形成门静脉高压症。引起门静脉高压症的病因很多,主要为各种原因引起的肝硬化,在我国以乙型肝炎和/或丙型肝炎后肝硬化多见。慢性乙型或丙型肝炎患者经过慢性过程,约25%~40%最终发生严重的肝硬化,30%肝硬化患者最终可能出现门静脉高压症。临床表现:门静脉高压症病情发展缓慢,临床表现因病因不同有所差异,但主要是脾肿大和脾功能亢进、呕血和/
发布于 2023-01-09 13:21
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门静脉高压症是指门静脉压力增加,门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征。门静脉高压症的病因很多,主要为各种原因引起的肝硬化,占到80%~90%。据统计,30%肝硬化病人最终可出现门静脉高压症,而30%肝硬化病人在发现静脉曲张的2年内可引起出血,出血停止后如果不治疗,其一年内复发出血率为70%,病死率可达33%。门静脉高压症最常见和最危险的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出
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门静脉高压症门静脉的血流受阻、血液淤滞时,则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症(portalhypertension)。门静脉正常压力为1.27~2.35kPa(13~24cmH20),平均解放军302医院普通外科诊疗中心褚延魁值为1.76kPa (18crrlH20),比肝静脉压高o.49~0.88kPa
发布于 2022-12-11 12:12
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门静脉高压症是各种原因肝硬化导致的门静脉系统压力升高带来的一系列病理生理改变,门静脉高压症最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压症发生机制复杂,临床表现多样,治疗方法各有优劣。目前临床上对门静脉高压症引起消化道出血的手术适应症、手术时机以及术式的选择等存在争议[]。一、断流术应为门脉高压症外科治疗的主流术式门脉高压症的外科治疗手术方式大体分为分流术和断流术。二者治疗的理论依据不同,
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概述 门脉高压是指门静脉系统压力升高。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,它将来自胃肠道,脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。门静脉在肝门分成左右两支,在肝内呈节段性分布,其终末微静脉的血液与来自肝动脉的血液在肝窦汇合,并经肝窦通过肝静脉汇入下腔静脉。脾大、脾功能亢进门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾肿大,然后可以出现脾功能亢进的表现,如外周血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少。 步骤/方法:
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肝硬化门静脉高压症时,引起侧支循环的建立和开放,脾肿大与脾功能亢进,腹水形成,可以概称为门脉高压症时的三联征。其中脾肿大与脾功能亢进(简称脾亢)也是一种临床综合征,表现为脾脏肿大,外周血细胞一系或多系减少,而骨髓造血细胞却相应增生,切除脾脏后血象得以恢复。 需要指出的是,虽然门脉高压总是伴有脾肿大,甚至认为,如果病人的脾脏不能触及,或x线等方法也不显示脾肿大,则门脉高压的诊断值得怀疑。但是脾肿大
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肝硬化是引起门静脉高压的一种常见病。预防和治疗门静脉高压症,能防止和改善上消化道大出血、腹水和脾功能亢进。      门静脉高压症的治疗有以下几种方法:1、手术治疗:治疗门静脉高压症常用的手术方法有断流术和分流术,能比较有效地预防和治疗门静脉高压所引起的上消化道出血。断流术,就是截断流向食道的高压血流,使食道的血管内的压力下降,从而防治食管下端曲张静脉破裂出血。这种手术常同时把脾脏切掉,这样就减
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发布于 2023-03-13 02:31
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