门静脉高压症是一组由门静脉系统血流动力学异常和持续压力升高引起的综合征。绝大多数患者是由肝脂肪变性引起的,少数继发于门静脉主干或肝静脉回流受阻以及一些无法解释的因素,当门静脉血液不能顺利通过肝脏经下腔静脉流回心脏。引起门静脉压力增高,出现一系列相关的临床表现,如脾大、脾亢(白细胞、血小板减少、贫血)、食管胃底静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病(昏睡、昏迷)、腹水(腹胀、腹膜炎)等。
国内大多数患者是由于各种类型的病毒性肝炎、血吸虫病感染、长期大量饮酒等引起的肝硬化。门静脉血回流受阻,在一定程度上造成门静脉系统压力升高,最终导致一系列不良后果,直至需要进行手术治疗。
1.门静脉高压症的主要治疗目标是什么?
门静脉高压症不是单一器官的独立疾病,而是一组涉及多个器官和系统的临床综合征,机制复杂。它也是门静脉高压症患者死亡的主要原因。因此,脾大和脾亢以及食管胃底静脉曲张和破裂的出血是门静脉高压症的主要治疗目标。
2、门静脉高压症的主要治疗方法有哪些?
门静脉高压症的治疗方法有多种,如脾切除术、大部分脾切除术、脾动脉结扎术、脾脏射频消融术、脾脏栓塞术治疗脾亢。食道胃底静脉曲张和破裂出血的内镜结扎或硬化剂注射、介入(TIPSS)、分流、剥离和联合手术;以及更彻底治疗晚期肝硬化合并门静脉高压的肝移植。
由于影响各种治疗方法疗效和预后的因素很多,门静脉高压症的治疗需要根据患者的病情选择有针对性的个体化治疗方案,以提高疗效,减少并发症,提高生活质量,延长患者的生命。