肝硬化是引起门静脉高压的一种常见疾病。预防和治疗门静脉高压症可以预防和改善上消化道出血、腹水和脾亢。
门静脉高压症的治疗有几种方法:
1.手术治疗:
治疗门静脉高压症常用的手术方法有断流术和分流术,对预防和治疗门静脉高压症引起的上消化道出血比较有效。流动切断术是切断流向食道的高压血流,使食道血管内的压力下降,从而防止食道下部静脉曲张破裂出血。这种手术往往同时切断脾脏,减少门静脉的血流,治疗脾功能亢进,对病人的伤害较小,肝功能有可能改善,一般不会出现肝昏迷。然而,断流并不彻底,有些病人会重新出血。分流术是人为地为高压门静脉建立另一个通道,让门静脉中的部分血液通过这个分流口流回心脏,而较少的血液流经胃和食道,医学上称为门静脉分流。这种方法对降低门静脉压力、防止出血和消除腹水有好处。然而,该手术更加复杂和危险。
2.硬化栓塞疗法:
2. : arial, helvetica, sans-serif;"> 经内镜硬化栓塞疗法是将硬化剂注入食管下段的静脉曲张处或旁边,使其闭塞,类似于断流手术。另一种新的治疗方法是在内窥镜下用橡皮筋结扎食管静脉曲张,以闭塞静脉曲张,中断血流,这种方法称为经内窥镜食管静脉曲张结扎术。这两种手术对患者的痛苦较小,止血效果也得到了肯定,即使是不能做大手术的患者,也大多能耐受这两种手术治疗。但往往需要多次硬化栓塞或静脉结扎才能有效预防和控制出血。
3.药物治疗:
心律平(又称保泰来),片剂,每片10毫克,每次口服10-20毫克,每日2-3次,终身服用。通常以小剂量开始,使心率降低为原来心率的25%。如果原来的基础心率是每分钟80次,服药后应降低到每分钟60次。副作用。可引起头晕、心跳缓慢、呼吸急促,甚至哮喘发作。哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者不应使用该药。
垂体后叶素,此药有强烈的内脏血管收缩作用,使门静脉血流明显减少,进入食道和胃底静脉曲张的血流随之减少,从而治疗上消化道的出血。由于这种药物只能作为静脉注射,而不能作为口服药片,因此其作用时间很短。在临床上常采用两种药物或方法联合使用,以预防和控制门静脉高压症的上消化道出血,如端木蕻良和利血平联合使用,垂体后叶素和强心剂联合使用。